黃體酮聯合淋巴細胞免疫治療在復發性流產患者中的療效分析

河南省許昌市婦幼保健院（461000）于娟

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取80例2016年2月～2018年2月收治的復發性流產患者分為兩組，A組36例，年齡20～36歲，平均（28.61±4.05）歲；B組44例，年齡20～35歲，平均（28.59±3.97）歲，兩組臨床資料經差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 A組妊娠后給予HCG和黃體酮肌肉注射，其中HCG（生產單位：麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H44020674，規格：1000IU）取2000IU肌肉注射，隔天1次，黃體酮（生產單位：湖北東信藥業有限公司，批準文號：國藥準字H42022307，規格：1ml∶10mg）取40mg肌肉注射，每天1次。兩種藥物均持續治療至妊娠12周，若期間流產，則停止肌肉注射。

B組給予淋巴細胞免疫聯合黃體酮治療，其中淋巴細胞免疫：抽取靜脈血30ml，常規對淋巴細胞進行分離，配置磷酸鹽緩沖液，所用原料（均購自山東濟興醫化集團有限公司）分別為磷酸二氫鉀（0.27g）+磷酸氫二鈉（1.42g）+氯化鈉（8g）+氯化鉀（0.2g）+去離子水溶解并稀釋至800ml，加入濃鹽酸將pH值調整至7.4，并以去離子水定容至1L。以磷酸鹽緩沖液對分離的淋巴細胞進行沖洗，制成淋巴細胞懸液，調整濃度至2×105～6×105個/ml，取0.5～0.8ml懸液在患者雙側前臂選取4～6個點進行皮內注射，間隔3～4周再次注射，共3次。黃體酮治療：按照A組方法肌肉注射，持續至妊娠12周。若期間流產，則停止肌肉注射。

附表 治療前后血清lFN-γ和lL-4水平對比（±s，ng/L）

附表 治療前后血清lFN-γ和lL-4水平對比（±s，ng/L）

組別 n IFN-γ t/P IL-4 t/P治療前 治療后 治療前 治療后A組 36 356.82±36.14 357.12±35.83 0.037/0.970 10.66±2.12 10.74±2.20 0.164/0.870 B組 44 356.77±36.20 261.75±33.67 12.050/0.000 10.59±2.20 13.88±2.16 6.709/0.000 t 0.00612.167—0.1446.403—P 0.9950.000—0.8860.000—

1.3 觀察指標 對比治療前后血清IFN-γ和IL-4水平：分別于治療前后靜息、坐位、空腹狀態下抽取外周靜脈血，將抗凝管搖晃均勻后送至檢驗科以全自動生化分析儀進行定量檢測；對比妊娠成功率：以持續妊娠至20周以后者記為妊娠成功。

1.4 統計學分析 將SPSS25.0軟件用以統計學檢驗，以t檢驗“±s”形式計量資料，以檢驗“n/%”形式計數資料，將P＜0.05記為差異有統計學意義的前提條件。

2 結果

2.1 治療前后血清IFN-γ和IL-4水平對比 治療后B組血清IFN-γ水平顯著降低（P＜0.05），IL-4水平顯著升高（P＜0.05），A組血清IFN-γ和IL-4水平與本組內治療前對比差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后B組血清IFN-γ水平明顯低于A組（P＜0.05），IL-4水平明顯高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組妊娠成功率對比 A組和B組分別有20例、38例妊娠成功，妊娠成功率分別為55.56%（20/36）、86.36%（38/44），B組妊娠成功率明顯高于A組（X2=9.426，P=0.002）。

3 討論

本次研究中顯示，治療后A組血清IFN-γ、IL-4無顯著變化，而B組治療后上述血清因子水平均顯著改善，且B組的水平均明顯優于A組，可知對復發性流產患者采用黃體酮與淋巴細胞免疫治療能夠顯著改善血清因子水平；此外，B組妊娠成功率明顯高于A組，與既往的研究報道結論相符，證實上述聯合用藥方案的確能夠顯著提升復發性流產患者的妊娠成功率[1]。淋巴細胞免疫治療是通過淋巴細胞體內注射刺激母體免疫系統，使其產生大量的封閉抗體，從而有助于免疫耐受環境的形成，確保胚胎干預[2]。黃體酮是由卵巢分泌的天然孕激素，通過黃體酮肌肉注射能夠激發雌激素，影響子宮內膜的形態，具有廣泛的生物學作用。因此黃體酮聯合淋巴細胞免疫治療能夠協同發揮作用，增強療效，提高妊娠成功率。

綜上所述，建議對復發性流產患者給予黃體酮聯合淋巴細胞免疫治療，既能夠改善血清IFN-γ、IL-4水平，又能夠提高妊娠成功率。