綜合心理干預(yù)配合藥物治療對(duì)食管癌放療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王倩

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年7月在我院行放療的70例食管癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各35例。所有患者均自愿簽署知情同意書；均經(jīng)影像學(xué)及病理檢查確診，并行放療治療。觀察組男18例，女17例；年齡43～78歲，平均年齡（56.84±2.61）歲。對(duì)照組男19例，女16例；年齡42～80歲，平均年齡（57.02±2.11）歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均給予放療治療，方法如下：通過6MV-X線照射，并全程進(jìn)行三維適形調(diào)放射治療，放射總劑量為DT50-66Gy，1.8～2Gy/次，5次/周。對(duì)照組在放療的給予上給予藥物治療，取50～100ml艾迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020236）溶于0.9%的400mlNaCl溶液中，靜脈滴注治療，qd。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合心理護(hù)理干預(yù)，措施如下：①入院后，護(hù)理人員向患者及家屬講解放療的重要性及必要性，同時(shí)講解在放療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知減輕或減少不良反應(yīng)發(fā)生率的技巧，有助于消除患者對(duì)放療的恐懼及緊張等不良心理；②護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，制定詳細(xì)的護(hù)理方案，采用一對(duì)一交流的方式，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法，同時(shí)向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，采集相應(yīng)的視頻影像資料等方式鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③放療時(shí)，護(hù)理人員需選擇合適的血管，避免反復(fù)穿刺引發(fā)患者不適，在使用化療泵時(shí)避免擠壓或扭曲輸液管，影響藥物流速，進(jìn)而產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量指數(shù)對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。②對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心嘔吐、放射性食管炎、骨髓抑制等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分（42.55±6.31）分高于對(duì)照組（31.47±5.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組惡心嘔吐、放射性食管炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見附表。

3 討論

艾迪注射液是一種新型雙向抗癌藥物，將該藥物與放療藥物一起使用，有效的促進(jìn)了腫瘤細(xì)胞的凋亡，起到了抗腫瘤的作用，提高了機(jī)體對(duì)非特異性損害等的適應(yīng)能力，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在給予藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合心理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量總評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且其惡心嘔吐、放射性食管炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)明顯減少，提示與單純的藥物治療相比，配合綜合心理干預(yù)對(duì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高生活質(zhì)量具有重要的作用。主要是因?yàn)樵谥委煏r(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)，通過與患者的密切交流，一方面建立了良好的護(hù)患關(guān)系，另一方面提高了患者治療的信心及配合度，有助于臨床工作的推進(jìn)[2]。同時(shí)，在護(hù)理過程中護(hù)理人員可更好的了解患者的心理，給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，有效地降低患者的消極情緒，在良好心理的支持下有助于改善心理應(yīng)激及情緒反應(yīng)，從而減輕疾病和放療引起的不適癥狀，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

附表 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

綜上所述，食管癌放療患者給予綜合心理干預(yù)配合藥物治療，可有效降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，提高生活質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中值得推廣。