循證醫學模式干預對手術室醫院感染控制效果的影響

河南省駐馬店市中心醫院（463000）榮陽

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年6月期間在我院接受手術治療實施常規護理模式的140例患者作為研究象。按入院時間不同均分為兩組。觀察組男40例，女30例；年齡21～70歲，平均年齡（45.33±6.11）歲。對照組男39例，女31例；年齡22～70歲，平均年齡（45.08±6.54）歲。兩組患者一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理模式。觀察組在對照組基礎上實施循證醫學管理模式，（1）建立循證醫學護理小組：護理小組負責人由研究者擔任，并納入各科室手術經驗豐富的副教授及醫生5人以上。（2）提出問題：對以往發生醫院感染的病例進行分析，找出發生醫院感染的問題所在。（3）證據檢索：在萬方、知網等數據庫內搜索相應的參考文獻，并對文獻的可靠性進行評價，找出可靠的參考文獻為臨床護理問題提供可靠依據。（4）檢索結果：總計篩選出60篇外文文獻，45篇中文文獻，通過閱讀摘要和全文共篩選出10篇針對性參考文獻。（5）證據整合：針對醫院自身感染控制情況，并結合參考文獻，制定出手術室感染控制流程。（6）具體措施：①個人防護指導：對醫護人員進行醫院感染流程及個人防護措施指導，要求醫護人員嚴格執行無菌操作。②建立器械污物去除標準：器械去污嚴格按照標準執行，保證器械清洗徹底。③規范消毒操作步驟：規范每種器械的消毒步驟，要求消毒人員嚴格執行。④評估與改進：實施詢證護理模式之后，對醫院感染控制情況進行追蹤和評估，發現實施過程存在的問題，并及時加以改進。

附表 兩組患者護理質量對比（±s,分）

附表 兩組患者護理質量對比（±s,分）

組別 護理文件管理 人文關懷 護理監控 消毒隔離 護理安全 護理人員培訓 環境管理觀察組(n=70) 13.61±2.64 14.66±2.50 14.21±1.65 14.25±2.0412.82±3.12 14.71±2.55 14.19±2.64對照組(n=70) 8.34±2.75 9.32±2.14 8.21±3.23 9.14±2.84 11.76±3.62 7.21±4.43 13.34±2.70 t 11.566 13.576 13.840 12.227 1.856 12.276 1.883 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.066 0.000 0.062

1.3 觀察指標 采用本院自制的護理質量調查問卷比較兩組護理質量，評分越高，護理質量越好。比較兩組醫院感染發生率和護理滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0處理數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量 對照組護理安全和環境管理相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組護理文件管理、人文關懷、護理監控、消毒隔離以及集護理人員培訓等評分均低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見附表。

2.2 醫院感染發生率 觀察組感染率為2.86%低于對照組12.86%；差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 護理滿意度 與對照組的77.14%相比，觀察組滿意度95.71%較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

循證醫學模式將現代流程管理理念與循證醫學相結合，根據臨床中具體存在的問題，并結合患者的需求和臨床經驗，制定出科學合理的醫院感染控制流程[1][2]。本研究結果顯示，對照組護理文件管理、人文關懷、護理監控、消毒隔離以及集護理人員培訓等評分均低于觀察組，觀察組滿意度較對照組高，表明循證醫學模式干預利于提高護理質量和患者滿意度。護理質量是護理管理的核心內容，循證醫學模式將每個流程都系統化，并由各組組長對各項流程的執行情況進行監督和檢查，同時加強對護理人員進行系統的培訓，讓護理人員意識到控制醫院感染的重要性，不斷完善護理工作中各項操作。隨著循證醫學模式的實施，使護理人員更加深入了解感染相關知識，在日常工作中對于可能影響手術室感染的因素及時采取取有效措施加以預防和改善，從而最大程度降低醫院感染發生率。本研究結果顯示，對照組醫院感染發生率較對照組低，進一步表明循證醫學模式能有效控制醫院感染的發生。

綜上所述，循證醫學模式干預能有效降低手術室醫院感染發生率，提高護理質量和護理滿意度，應用于手術室感染控制中勢在必行。