自我效能理論護(hù)理對(duì)腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）許時(shí)樂(lè)

腦卒中又稱(chēng)為“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，主要是因腦部血管突然破裂或由于血管發(fā)生堵塞造成血液無(wú)法正常流入大腦導(dǎo)致腦組織發(fā)生損傷的一組疾病[1]。本研究探討了腦卒中患者采用自我效能理論護(hù)理對(duì)其上肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月我院收治的腦卒中86例。所有患者或家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)對(duì)照原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組男26例，女17例；60～83歲，平均年齡（71.42±2.34）歲；觀察組男27例，女16例；61～84歲，平均年齡（72.05±2.78）歲；比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案上實(shí)施自我效能理念護(hù)理，步驟如下：①健康宣教：定期開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)題講座，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知；②目標(biāo)建立：為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃及易于實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)，增強(qiáng)患者康復(fù)的決心；③康復(fù)交流會(huì)：每周開(kāi)展康復(fù)交流會(huì)，邀請(qǐng)康復(fù)較好的病友帶領(lǐng)患者進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，并給予患者鼓勵(lì)語(yǔ)言，樹(shù)立早日康復(fù)的信念；④心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的溝通，建立正確的康復(fù)理念，避免不良情緒影響康復(fù)效果。⑤儀器治療：根據(jù)患者康復(fù)情況借助偏癱治療儀治療，操作步驟如下：患者取舒適體位，在患者不同穴位放置電極，進(jìn)行刺激，頻率為50Hz，每15s一次，刺激時(shí)間為4s，1次/d，20min/次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①上肢運(yùn)動(dòng)功能：采用簡(jiǎn)化運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表（FMA）關(guān)于上肢評(píng)定部分進(jìn)行評(píng)估，最高得分66分，采用三級(jí)評(píng)分，患者得分情況與上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況呈正相關(guān)。②日常生活活動(dòng)能力：采用Barthel指數(shù)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，分值在0～100分，且患者得分越高代表患者日常生活活動(dòng)能力改善情況越好。③自我效能：采用腦卒中自我效能感問(wèn)卷（SEFQ）進(jìn)行評(píng)估，該量表包括13個(gè)條目，滿分130分，患者自我效能感越強(qiáng)則得分越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FMA、Barthel指數(shù)評(píng)分 干預(yù)前兩組患者FMA、Barthel指數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者FMA、Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 自我效能 干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組患者SEFQ評(píng)分對(duì)比分別為（65.14±6.92）分、（63.85±7.53）分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者SEFQ評(píng)分為（116.47±5.62）分，高于對(duì)照組的（101.45±6.71）分（P＜0.05）。

附表 兩組患者FMA、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（分,±s）

附表 兩組患者FMA、Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比（分,±s）

組別 FMA評(píng)分 Barthel評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=43） 14.89±2.84 32.78±14.31 31.61±6.72 51.91±6.83觀察組（n=43） 14.28±2.76 48.53±13.72 31.29±6.34 65.72±7.53 t 1.010 5.204 0.227 8.908 P 0.315 0.000 0.821 0.000

3 討論

自我效能護(hù)理主要是指?jìng)€(gè)體在完成某一種行為時(shí)所產(chǎn)生的信念，強(qiáng)調(diào)人的自主意識(shí)對(duì)行為的控制能力。自我效能護(hù)理于患者住院后，通過(guò)定期開(kāi)展疾病知識(shí)講座的方式，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，樹(shù)立正確的治療觀念，同時(shí)采用不同的解壓方式，對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，提高患者康復(fù)的信心。并為患者建立具有針對(duì)性的短期目標(biāo)，引導(dǎo)患者記錄其康復(fù)情況，以提升患者自身自我效能感；康復(fù)交流會(huì)的定期開(kāi)展，可有效提高患者康復(fù)訓(xùn)練的主觀能動(dòng)性，使其更加積極地參與到康復(fù)訓(xùn)練中，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況、日常生活活動(dòng)能力改善情況及自我效能感均優(yōu)于對(duì)照組，表明自我效能理論護(hù)理對(duì)腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能、日常活動(dòng)能力、自我效能均起到一定的改善作用。

綜上所述，自我效能理論護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者中效果顯著，可有效促進(jìn)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，改善日常生活活動(dòng)能力，提升自我效能感。