預見性護理干預對子宮內膜癌患者術后生活質量和并發癥發生率的影響

河南省濮陽市婦幼保健院（457000）劉芳

目前外科手術是子宮內膜癌患者的首選治療方案[1]。雖然手術技術日益成熟，但給患者生理和心理帶來極大影響，因此加強圍手術期間的護理工作十分必要[2]。此研究探討預見性護理干預對其術后生活質量和并發癥發生率影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年9月～2018年8月在我院的98例子宮內膜癌患者隨機分為兩組，各49例，A組年齡38～69歲，平均（54.96±3.59）歲。B組年齡35～71歲，平均（55.14±3.37）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），均衡可比，且該研究已獲得院倫理委員會許可。

1.2 護理方法 A組接受常規護理，主要包括做好術前準備、生命體征檢測、遵醫囑用藥、保持病房干凈整潔等。B組在A組基礎上給予預見性護理干預：①建立針對性護理團體：所有護理人員在進行護理操作前應進行針對性培訓，提高護理人員預見性護理意識和技能，鼓勵護理人員相互交流護理心得、經驗；②準確評估患者病情：詳細了解患者術前、術后生命體征變化，評估患者術后并發癥發生率，并嚴密觀測患者術后生命體征變化，對于出現不適的患者應及時通知主管醫生；③并發癥預防性護理：定時為患者翻身、更換衣物、擦洗身體；合理使用止痛藥物和鎮痛泵，并采用與患者溝通、熱敷、播放輕音樂等方式轉移患者注意力；患者清醒后為患者按摩下肢，按摩部位主要為雙下肢腓腸肌、比目魚肌，每天3次，每次30min左右。輔助患者進行下肢抬高運動，兩腿交替進行，除此抬腿角度為30°～45°，每天5組，根據患者恢復情況可逐漸提高抬腿角度和訓練量。指導患者使用靜脈循環泵，并叮囑患者穿著壓力襪。嚴格遵醫囑使用抗菌藥物，并每天定時為患者清洗創面，更換敷料，房間早晚使用紫外燈進行滅菌，叮囑患者和家屬注意創口衛生。④總結與反思：仔細記錄護理操作，并認真總結，通過相互交流發現護理工作中的不足并及時糾正。

附表 兩組患者出院時SF-36評分對比（±s,分）

附表 兩組患者出院時SF-36評分對比（±s,分）

組別(n=49) 情感職能 精神健康 生理功能 社會功能 生命活力 總體健康A組 48.32±5.17 45.31±4.96 48.36±4.75 46.97±5.32 46.78±4.59 48.35±4.76 B組 55.96±5.34 52.89±5.15 55.29±5.03 55.37±5.45 56.01±5.23 55.46±5.24 t 7.195 7.421 7.012 7.720 9.285 7.030 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 使用SF-36量表評估兩組患者出院時的生活質量，評分越高表明患者生活質量越高。統計兩組患者術后并發癥發生率；使用院自擬護理滿意度調查問卷評估兩組患者對護理工作滿意程度，評分越高表明患者護理滿意度越高。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0分析數據，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出院時SF-36評分對比 B組患者各項SF-36評分均高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比 B組中出現切口感染2例、下肢深靜脈血栓1例，術后并發癥為6.12%（3/49）；A組中切口感染6例、褥瘡4例、下肢深靜脈血栓5例，并發癥發生率為24.49%（12/49），B組術后并發癥發生率顯著低于A組，差異有統計學意義（t=6.375，P=0.012）。

2.3 兩組患者護理滿意度評分對比 A組護理滿意度評分（78.43±6.75）低于B組護理滿意度評分（89.16±5.31），差異顯著（t=8.746，P=0.000）。

3 討論

此次研究結果顯示預見性護理在降低子宮內膜癌患者術后并發癥發生率方面具有積極作用，接受預見性護理干預的B組患者切口感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等術后并發癥發生率均低于A組（P<0.05），而降低患者術后并發癥發生率對提高患者生活質量具有積極作用，B組患者出院時SF-36各項評分均高于A組（P<0.05）。且B組患者護理滿意度評分亦高于A組（P<0.05），這與預見性護理更加具備個性化、人性化等特點密切相關。

綜上所述，預見性護理可有效改善子宮內膜癌患者術后生活質量，降低術后并發癥發生率，提高患者護理滿意度，具有臨床推廣價值。