慢性中耳炎手術患者行路徑化護理管理對其護理質量及預后的影響

鄭州大學附屬洛陽中心醫院（471003）楊芳芳

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月～2017年12月的100例中耳炎手術患者分為兩組，各50例。其中對照組男30例，女20例；年齡29～65歲，平均（45.64±6.58）歲。觀察組男28例，女22例；年齡27～63歲，平均（46.12±5.95）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者經相關診斷，均符合慢性中耳炎診斷標準，且知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 對兩組患者均根據其病情選擇合適術式治療，確保在對患者病變進行徹底治療的同時，保留其聽力，對對照組患者將予以常規護理干預措施，觀察組患者則實施路徑化管理護理，具體措施如下。

1.2.1 手術護理 手術前耐心、細致的向患者告知手術的相關知識與注意事項，同時協助醫生完成術前準備工作，鼓勵患者配合手術的進行，嚴密觀察患者病情變化，完成相應的護理措施。手術后，告知患者不能用力咳嗽、頭部劇烈運動及打噴嚏。

1.2.2 心理護理 與患者建立并保持良好的溝通，在向患者宣傳疾病相關知識的同時，觀察溝通過程中患者的心理狀態，如果發現患者存在不良情緒要立即進行疏導。可采用介紹相關成功治療案例的方式，增強患者的治療信心。

1.2.3 疼痛及并發癥護理 采取看書、聽舒緩音樂的方式轉移患者注意力，以減輕患者疼痛感。此外，指導患者術后休息，嚴密觀察其神智變化，及時發現異常情況并對癥處理。

1.2.4 健康教育 告知患者要避免食用辛辣、堅硬的食物，嚴密監測其生命體征，針對存在發熱情況的患者及時予以降溫處理。除此以外，還應指導患者養成并保持良好的生活習慣，加強注意耳部的干燥，確保休息時間，如果耳部分泌物較多，要及時就診，切忌自行挖耳。

1.3 觀察指標 觀察并統計兩組患者并發癥發生率、聽力情況及護理質量。其中患者聽力評估參照聽力障礙分級標準，25dBL～40dBHL為輕度，41dBHL～60dBHL為中度，61dBHL～80dBHL為重度，＞80dBHL為極重度。

1.4 統計學處理 用SPSS處理數據，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后聽力情況比較 經評估統計，觀察組患者聽力恢復情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組護理質量評分比較 觀察組基礎護理、護理操作、消毒護理及專科護理等護理質量均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較 經觀察統計，觀察組患者共發現相關并發癥5例，其中出血2例，感染2例，休克1例，綜合并發癥發生率為10.00%（5/50）。對照組共發現相關并發癥16例，其中出血8例，感染5例，休克3例，綜合并發癥發生率為32.00%（16/50）。比較發現，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表1 兩組護理后聽力情況比較[n(%)]

附表2 兩組護理質量評分比較(，分)

附表2 兩組護理質量評分比較(，分)

組別(n=50) 基礎護理 技能操作 消毒護理 專科護理觀察組 89.25±4.52 88.42±3.12 86.23±3.43 87.59±3.29對照組 77.12±3.17 78.23±4.57 77.30±3.55 77.52±4.83 t 15.536 13.022 12.792 12.184 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

相關研究報道指出[1]，對慢性中耳炎手術患者采取路徑化護理管理，可在提高其治療效果的同時，改善患者預后。慢性中耳炎的發生率會隨著年齡增長而增加，且想要徹底根除極為困難。路徑化護理管理作為一種新型護理，是將患者作為中心，有效的將患者困難解決[2]。護理人員通過護理計劃對患者進行護理操作，可在確保完成護理服務的同時，提高患者在診斷期間的積極性。此外，有序的健康教育，還可以讓患者充分掌握慢性中耳炎的相關知識，提高其治療信心，使患者能更加積極的配合治療與護理工作的進行。

綜上所述，對慢性中耳炎手術患者實施路徑化護理管理具有積極意義，能夠在提高護理質量的同時，有效改善患者預后情況，值得在臨床推廣。