以健康信念模式為指導的護理干預對降低初產婦剖宮產率的應用效果分析

河南省臨穎縣人民醫院（462600）張娟

隨著社會的不斷發展，醫療技術的不斷完善，初產婦為避免生產時帶來的劇烈疼痛感，多數產婦選擇以剖宮產的方式進行分娩，導致剖宮產率呈現逐年上升的趨勢[1]。與陰道分娩方式相比，剖宮產可增加產婦大出血、術后切口感染等不良情況發生的風險，對泌尿系統、心血管系統等方面均可能造成影響，延緩產婦的康復進程，且對胎兒及母體的生命健康安全造成一定的威脅[2]。本研究探討了以健康信念模式為指導的護理干預應用于初產婦中對降低剖宮產率的影響。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院收治的246例初產婦，按照隨機對照原則分成對照組和觀察組，每組各123例。對照組產婦年齡20～33歲，平均年齡（27.45±2.13）歲；孕周33～41周，平均孕周（37.56±1.34）周。觀察組產婦年齡21～34歲，平均年齡（28.79±2.58）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.16±1.79）周。比較兩組產婦年齡、孕周、文化程度一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組產婦給予常規的指導健康飲食、產前體檢等護理，觀察組在此護理上實施以健康信念模式為指導的護理干預，步驟如下：①于產婦體檢時留下孕婦的聯系方式，并告知孕婦，若醫院開展分娩知識專題講座時會邀約其參加，并反復強調專題講座的重要性；②本院權威人士采用大多數孕婦易于理解的方式講解剖宮產與陰道分娩的區別、剖宮產可能會產生的并發癥、對胎兒的影響等方面的知識，并對孕婦存在的疑慮進行解答，同時留下微信號及聯系方式，便于孕婦咨詢；③于講座結束后，護理人員定期對孕婦進行電話訪問，了解產婦的身體情況，以及對產婦擔憂的問題，給予相應的妙招，同時了解孕婦對陰道分娩的掌握程度、接受情況，以及計劃選擇的分娩方式，最后提醒孕婦近期產檢時間及注意事項。

1.3 評價指標 分娩方式：記錄干預前孕婦選擇自然分娩、剖宮產的情況，以及最終產婦選擇的分娩方式。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預前兩組孕婦選擇分娩方式對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組產婦最終選擇剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

健康信念模式主要是指采用社會心理的方法對健康的相關行為進行解釋的干預模式，這種觀念認為一個人的健康行為主要與個體態度與信念有關。孕婦在懷孕期間，定期開展健康講座，幫助孕婦意識到選擇剖宮產可能對母體及胎兒造成的不利影響，以及可能產生的并發癥，同時講解自然分娩的優勢，以及如何減輕分娩過程產生的疼痛感，并講解剖宮產生產的過程，告知孕婦剖宮產同樣會因子宮收縮產生疼痛感，使其對自然分娩產生科學的思想認知，樹立正確的分娩觀念。同時于講座結束后定期對孕婦進行電訪，了解孕婦的基本情況，便于對護理干預的內容進行調節，并知曉孕婦對于分娩方式的選擇意向，對于仍傾向于剖宮產的產婦，不斷灌輸自然分娩的優點，提高孕婦對自然分娩的信心，同時對孕婦孕期存在的一些疑慮進行有效的解答，緩解孕婦的心理壓力，增加孕婦對醫護人員的信任感，使得醫護人員的建議更具有可信度。本研究結果顯示，觀察組產婦選擇剖宮產方式率低于對照組，表明對于初產婦采用以健康信念模式為指導的護理干預，可以有效增加產婦自然分娩率，減少剖宮產情況的發生，可行性高。

附表 兩組孕婦分娩方式對比[n(%)]

綜上所述，以健康信念模式為指導的護理干預可減少初產婦選擇剖宮產的方式進行分娩，提高自然分娩率，具有較高的臨床應用價值。