胃復(fù)春聯(lián)合阿托品治療急性胃炎的療效觀察

車玲艷，王 劍

（1.陜西省中醫(yī)醫(yī)院急診科，西安 710003；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，西安 710003）

急性胃炎患者的癥狀主要包括腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等，一旦治療的最佳時(shí)機(jī)被耽誤，將會(huì)引起厭食、腹部絞痛和惡心嘔吐等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)酸中毒、休克，嚴(yán)重危及其生命安全[1-2]。其致病菌主要為變形桿菌、嗜鹽菌、致病性大腸埃希菌、副溶血弧菌和沙門菌等[3]。目前，藥物內(nèi)科治療是急性胃炎患者首選的治療手段。雖然西藥可以取得一定的治療效果，但復(fù)發(fā)率較高，總體療效欠佳。近年來，隨著中醫(yī)藥臨床研究的不斷深入，采取中藥治療急性胃炎患者的報(bào)道也逐漸增多，且在改善患者癥狀方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)[4]。胃復(fù)春片由香茶菜、紅參和枳殼三味中藥組成，其作用機(jī)制是抑制胃液和胃酸的分泌，降低胃蛋白酶的活性。臨床上主要將胃復(fù)春用于治療慢性萎縮性胃炎，尚未見其治療急性胃炎的研究報(bào)道。鑒于此，本研究將胃復(fù)春與阿托品聯(lián)用，分析其對(duì)急性胃炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月－2018年12月我院收治的80例急性胃炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，對(duì)于本研究的內(nèi)容均了解、知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并自身免疫性疾病、惡性腫瘤、精神疾病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙、過敏體質(zhì)、支氣管哮喘、嚴(yán)重消化道潰瘍疾病和妊娠期或哺乳期女性。用抽簽法隨機(jī)分為2組。觀察組40例，男23例，女17例；年齡21～53歲，平均（31.36±12.37）歲；病程3～16 d，平均（5.42±1.37）d。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡21～54歲，平均（30.27±13.46）歲；病程3～16 d，平均（5.27±1.45）d。2組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 在用藥前，所有患者均采取維持電解質(zhì)平衡、糾正脫水、飲食調(diào)整（禁食辛辣刺激或者難以消化的食物）等對(duì)癥處理。1）對(duì)照組：肌肉注射硫酸阿托品注射液（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020382，生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1 mL：0.5 mg），0.5 mg/次，1次/d。2）觀察組：聯(lián)合于飯前 30 min服用4片胃復(fù)春（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20040003，生產(chǎn)廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.36 g/片），3次/d，阿托品的給藥方法與對(duì)照組相同。均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 1）比較2組的療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效，患者排便的性質(zhì)以及次數(shù)恢復(fù)正常，胃腸道功能恢復(fù)良好，而且食欲明顯增加；②有效，患者排便的性質(zhì)以及次數(shù)明顯改善，胃腸道功能有所恢復(fù)，而且食欲有所增加；③無效，患者排便的性質(zhì)以及次數(shù)、胃腸道功能、食欲均無明顯的變化。2）評(píng)估2組治療前后的嘈雜反酸、胃脘隱痛、胃脘痞脹、納呆、口苦口臭、失眠等中醫(yī)癥候嚴(yán)重程度，標(biāo)準(zhǔn)[6]：6 分表示臨床癥狀明顯或持續(xù)出現(xiàn)，4 分表示臨床癥狀間斷出現(xiàn)，2 分表示臨床癥狀較輕或偶爾出現(xiàn)，0 分表示無臨床癥狀。3）于治療前后抽取2.5 mL的靜脈血，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清降鈣素原（PCT）水平，采取熒光免疫層析法檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，試劑盒均購自廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0，兩組間計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表12組臨床療效結(jié)果比較（n = 40） 例

2.22 組中醫(yī)癥狀評(píng)分值比較 見表2。

表22組中醫(yī)癥狀評(píng)分值比較（±s ，n = 40）

表22組中醫(yī)癥狀評(píng)分值比較（±s ，n = 40）

注：與治療前比較，# P＜0.05

組 別 嘈雜反酸 胃脘隱痛 胃脘痞脹 納呆 口苦口臭 失眠治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 2.76±0.442.16±0.32#2.73±0.532.02±0.37#2.79±0.641.92±0.43#2.69±0.802.05±0.43#2.84±0.732.08±0.45#2.94±0.591.96±0.43#觀察組 2.77±0.431.61±0.30#2.74±0.521.59±0.38#2.78±0.691.51±0.23#2.68±0.801.62±0.17#2.85±0.761.63±0.31#2.95±0.631.42±0.16#

2.32 組血清PCT、CRP水平對(duì)比 見表3。

表32組血清PCT、CRP水平對(duì)比（±s， n = 40）

表32組血清PCT、CRP水平對(duì)比（±s， n = 40）

注：與治療前比較，# P＜0.05

組 別 PCT/（μg/L） CRP/（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 3.38±0.49 1.82±0.43# 5.93±0.74 4.26±0.51#觀察組 3.39±0.51 0.84±0.25# 5.91±0.82 3.37±0.49#

2.4 不良反應(yīng) 2組在治療過程中均未發(fā)生皮疹、便秘和頭暈等藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

急性胃炎是一種多種病因引發(fā)的胃黏膜炎癥病變，是人體消化系統(tǒng)的多發(fā)病及常見病。急性胃炎患者主要以嘈雜反酸、胃脘隱痛、胃脘痞脹、納呆、口苦口臭、失眠等為臨床癥狀[7-9]。生物作用、機(jī)體免疫、藥物影響、膽汁反流和口鼻咽感染等因素會(huì)造成胃黏膜發(fā)生炎癥性變化，胃黏膜表面在上述不良因素的多次反復(fù)作用下，胃分泌腺體發(fā)生萎縮，胃黏膜會(huì)繼而出現(xiàn)變薄以及變色，血管得以暴露出來，大大降低了機(jī)體的消化功能，使胃蠕動(dòng)的功能降低，胃酸的分泌量明顯減少，從而導(dǎo)致急性胃炎[11-12]。阿托品主要用于痙攣患者的急救中，可以使急性胃炎患者的平滑肌快速得到緩解，具有較強(qiáng)的抑酸效果[13]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性胃炎屬于“急癥胃痛”“胃脘痛”和“嘔吐”的范疇。其病因主要為飲食不調(diào)、陰虛火旺、胃腑氣血升降、食滯中焦而導(dǎo)致嘔吐腹瀉、胃脘疼痛等癥狀[14-15]。其發(fā)病機(jī)制考慮為脾胃虛弱、氣機(jī)郁滯、肝胃失調(diào)，包括飲食不規(guī)律、作息混亂和勞累過度等。胃復(fù)春片作為一種純中藥制劑，具有顯著的抑制幽門螺桿菌的作用，還能有效改善胃黏膜病變部位局部的血液循環(huán)，加速黏膜的再生以及修復(fù)，進(jìn)而消除細(xì)胞炎癥，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。其藥物組成中，香茶菜具有清熱除濕和行氣活血的功效；紅參具有益血健胃和補(bǔ)氣滋陰的功效；炒枳殼具有加強(qiáng)脾升胃降以及調(diào)理氣機(jī)的功效，不僅可以增強(qiáng)香茶菜行氣除濕的作用，還能防止紅參的補(bǔ)益作用太過[16-18]。三者相互為用，共奏行氣除濕、健脾益氣以及活血解毒的功效。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；表明胃復(fù)春聯(lián)合阿托品對(duì)急性胃炎患者的療效較佳。董安山等[19]在四聯(lián)療法治療慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上給予胃復(fù)春，患者的療效得到明顯提高。與本研究結(jié)果相一致。

血清PCT在體內(nèi)以及體外均具有較高的穩(wěn)定性，極易被檢測(cè)。目前PCT已成為診斷重度細(xì)菌感染的特異性檢測(cè)指標(biāo)。有研究表明，革蘭陰性細(xì)菌感染患者的血清 PCT 水平會(huì)在1～2 d 內(nèi)明顯升高，而且升高幅度與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性[20]。當(dāng)機(jī)體受到損傷和發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，肝細(xì)胞會(huì)快速合成并且分泌大量的CRP，進(jìn)而導(dǎo)致血清CRP水平急劇升高。檢測(cè)血清CRP具有簡(jiǎn)便、影響因素小、靈敏、準(zhǔn)確、微量等優(yōu)點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，不但在感染性疾病，一些內(nèi)分泌代謝疾病、心腦血管疾病、血液疾病、腎功能不全和腫瘤等非感染性病中，也會(huì)出現(xiàn)血清CRP水平升高[21]。兩組治療后的血清PCT、CRP水平均顯著降低（P＜0.05），且觀察組更為明顯（P＜0.05）。表明胃復(fù)春與阿托品聯(lián)合使用能更為有效地抑制急性胃炎患者的炎癥反應(yīng)。胃復(fù)春片由香茶菜、紅參和枳殼組成，此三種中藥均具有較強(qiáng)的抗炎效果，其中，枳殼具有改善病理狀態(tài)下胃腸的運(yùn)動(dòng)功能，抗炎，鎮(zhèn)痛功能；人參多糖作為紅參中的主要成分具有抗炎和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的功能；香茶菜可以加速局部病變的血液循環(huán)，促進(jìn)黏膜發(fā)生再生[22-24]。

綜上所述，胃復(fù)春聯(lián)合阿托品可以抑制急性胃炎患者的炎癥反應(yīng)，降低血清PCT、CRP水平，有效改善臨床癥狀。