健康中國背景下地方醫學本科院校轉型探討

鄭金林

摘 要：健康中國戰略對醫學教育和醫學人才培養提出新要求，轉型發展是當前地方醫學本科院校面臨的戰略選擇，是服務地方社會經濟和醫療體制改革必然要求。地方醫學本科院校轉型發展過程存在各種問題和阻力，有宏觀層面的原因，也有微觀層面問題等，針對轉型發展中存在問題，本文提出解決問題措施，促進學校自身發展和提升為地方社會服務能力。

關鍵詞：健康中國;地方醫學本科院校;轉型發展

中圖分類號：G640? 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-2596（2019）08-0120-04

黨的十八大以來，黨中央對健康中國進行謀劃，從健康中國概念的提出，《健康中國“2030”規劃綱要》頒布和實施，到黨的十九大報告將實施健康中國戰略納入國家發展的基本方略，對實施健康中國戰略做了進一步的全面部署，把人民健康放在優先發展的戰略地位。健康中國戰略實施為我國深化醫療衛生體制改革、高等醫學教育發展和醫學生人才培養工作提出了新要求。醫學院校要緊緊圍繞健康中國戰略，加快推進現代醫學教育體系建設，積極推進轉型促發展，把“將健康融入所有政策，人民共建共享”的理念貫穿醫學教育和實踐全過程，緊密結合當地和醫學院校的實際情況，把服務區域轉型發展成為地方醫學本科院校工作的一個重要策略，提高服務區域經濟社會發展的能力水平，提升群眾健康水平。莆田學院是在原莆田高等專科學校和福建醫科大學莆田分校的基礎上組建，2002年3月成立全日制、綜合性、地方性本科大學。十多年來，莆田學院積極發揮自身的智力優勢以及醫學學科的特色，充分發揮高校服務社會職能，參與區域的轉型發展，對實施健康莆田做出應有的貢獻。但由于諸多原因，轉型發展過程存在各種問題和阻力，影響學校自身發展和提升為社會服務能力。

一、轉型發展存在問題[1]

（一）宏觀層面

1.“健康中國”理念未深入人心。“健康中國”是新時期我國面臨復雜社會環境和嚴峻人口健康的情形下提出的。伴隨國家工業化、城市化和城鎮化等推進，引發了生產方式和生活方式的巨大轉變。同時，人民群眾對美好生活的追求，對健康需求的強烈愿望。但是，疾病譜、死亡譜的改變，在很大程度上又改變人民群眾的健康和醫療愿景。許多醫學院校教育還是停留在生物醫學模式上，未樹立“大健康”理念，沒有將健康理念融入所有政策之中，醫學教育未能及時由“以疾病治療為中心”向“以促進健康為中心”轉變，在辦學理念、人才培養、專業設置、課程體系和師資隊伍建設等多方面還停留在傳統辦學模式，突出強調醫療、忽略預防、康復等，突出醫學專業，淡化醫、工、理和管等多學科交叉融合。

2.評價機制偏差。我國目前對地方醫學本科院校與研究型醫學類大學的評價標準差異不大，在專業認證和本科教學合格評估方面充分體現出來，使有些地方醫學本科院校定位不明確，人才培養和專業設置模糊不清，無特色，辦學趨同性和功利心較強。有些院校害怕轉型或者不愿轉型，不知道為什么要轉，要什么轉，轉什么等。

3.各部門之間協同性不夠。教育部門與其他部門溝通協調不暢，信息沒有及時共享，地方醫學本科院校缺乏清晰的人才市場需求信息，培養的人才無法滿足企業（醫院）等需求側要求，存在畢業生“就業難”和企業（醫院）“用工荒”現象。學校不能及時把握社會和市場需求怎么樣人才，無法主動及時調整辦學方向，無法轉型發展，就不能更好服務地方社會提供醫學人才。

（二）微觀層面

1.辦學理念未能及時轉變。學校轉型涉及多方利益，是各個利益主體之間博弈，轉型存在一定的阻力，存在不愿意轉型現象，沒有充分認識到往應用技術類型學校發展才是地方醫學本科院校的出路。相比老牌醫學院校，莆田學院辦學時間短，底子薄，辦學專業相對比較單一，辦學理念未能及時轉變，轉型思路不太清晰。

2.人才培養模式單一。未充分樹立“大健康、大衛生”的觀念，重醫療、輕預防、康復和信息化的思想普遍存在，沒有及時按照健康中國戰略要求和地方經濟社會發展的需要設定人才培養目標，缺乏對應用型人才培養模式的認識，僅僅局限于重視對臨床醫學、護理學等傳統專業人才培養，對應用技術型專業和交叉性專業人才培養不夠重視。

3.專業設置趨同性。專業設置大多參照研究型醫科大學，明顯同質化，專業設置與地方產業發展銜接度較低，服務地方的實效性較差。莆田學院醫學相關類專業還是比較單一，主要是發展臨床醫學、護理學專業，而應用技術型和醫、工、理和管等交叉性專業比較少，服務地方社會的能力相對比較局限。

4.學科和課程體系設置不合理。學科和課程設置與傳統的“學術型”學校區分度不明顯，學科整合和課程體系改革阻力較大，教師已適應基礎醫學課程、臨床醫學課程和臨床實習三段分類，理論課程相對較多，對整合性、交叉性課程和新教學方式及方法不熟悉、不習慣，不愿意去改變現狀。即使課程進行整合，壓縮理論課程，增加實踐課程，教師的教學思維和思路還是側重理論教學。醫教協同發展不均衡，重理論教育輕臨床實踐，忽視應用性技術人才在市場中作用，存在與市場對人才需求不相匹配狀況。

5.教師隊伍結構不合理。師資隊伍中“雙師型”結構教師比例在偏低，由于歷史辦學等原因，在校教師除了教師職業資格證書外，不具備其他職業資格的還是比較多，醫學教育中非醫學教育背景教師越來越多，限制部分教師向“雙師型”發展。附屬醫院和教學醫院因承擔大量的臨床科研工作，臨床教師從事臨床工作而不愿意全身心投入教學工作，真正起到“雙師型”教師作用。

6.學校、企業（醫院）實質性合作不強。由于地方院校科研和科研成果轉化能力有限，服務企業（醫院）能力不足，雙方合作難以深入，學校與企業（醫院）簽訂合作協議框架較多，但實質性合作不強，不少還停留在表面。

二、轉型發展措施

（一）緊抓國家戰略，主動轉型發展[2]

2015年以來，中央和福建省政府相繼出臺一些促進地方高校轉型的文件，積極引導部分地方本科高校向應用型轉變。地方醫學院校培養的醫學人才主要為地方經濟社會發展服務，院校轉型發展主要是向應用型轉變，服務地方經濟社會建設，深化產教研融合和育人模式，培養適應地方經濟社會發展需要的高素質應用型醫學人才。在國家大力實施健康中國戰略背景下，醫學教育要緊緊抓住這些重大歷史機遇，積極迎接挑戰，地方醫學本科院校改革要積極圍繞國家戰略進行轉型，莆田學院要立足莆田，不斷提升服務能力，深入推進協同創新，為莆田經濟社會發展，特別是衛生健康事業發展提供強有力的人才保障和智力支撐。

（二）宏觀政策引導，推動轉型升級

政府及其部門作為地方醫學本科院校轉型發展的主要責任人和推動者，積極對學校轉型發展的政策引導和宏觀指導，根據地方經濟社會發展和衛生事業的情況，編制學校轉型發展的戰略規劃，及時制定相關政策，特別是從專業設置、招生政策、教師評聘、人才招聘、師資隊伍建設、評價制度、財務管理、對外交流、校企合作等方面為地方醫學本科院校轉型發展提供政策支持，莆田市實施創新驅動戰略，推動莆田市產業轉型升級，政府積極出臺莆田市出臺引進人才實施意見，為莆田學院轉型發展提供各類資源保障。

（三）結合學校特點，服務地方經濟

地方醫學本科院校是由地方政府根據自身的經濟社會發展、衛生事業現狀和滿足本地區民眾接受高等教育的需求而舉辦的。因此，服務地方是這類院校的生存之基和活力之源。地方醫學本科院校充分結合地方經濟特點、文化特色、產業支柱和衛生事業狀況等，充分了解服務區域的經濟發展和衛生事業現狀及需求，通過各種方式為地方經濟建設和衛生事業發展做貢獻是地方院校的責任和使命。莆田學院主動對接莆田市支柱產業、新興產業和地方文化發展需求，堅持“做大工科，做強醫科，做實文理，做精師藝”和“工科搞特色，醫科走基層，文理轉應用，師藝留精品”的學科專業發展定位，優化學科專業結構，逐步形成以工科、醫科、管理學科為主干的學科專業體系。莆田學院堅持以需求、基層和質量導向，加快醫學教育供給側結構性改革，完善醫學人才培養體系和人才使用激勵機制，推進健康服務供給模式轉型，為建設“機制活、產業優、百姓富、生態美”的新福建、健康莆田提供堅實的人才保障和全民健康基礎。

（四）明確辦學定位，強化內涵建設

地方醫學本科院校辦學要在理念、模式、內容、方法、管理等方面全面推進改革創新，具體體現在辦學理念、人才培養、師資隊伍建設、專業設置、學科建設、校企（院）合作、管理體制等方面，確定轉型發展的方向與內容，促進學校內涵發展。莆田學院根據實際情況明確辦學理念和定位，積極轉型，改變重理論輕技術思想，重視技術型人才培養，與社會人才需求緊密結合。因此，莆田學院確立辦學理念與定位時，醫學類相關專業強調“做強醫科、醫科走基層”理念，結合莆田市實施健康莆田戰略，實施醫藥衛生人才“三大工程”和基層醫療衛生服務能力提升工程，為莆田市經濟社會培養應用型人才，定位為服務地方發展。

（五）加強專業群建設，突出學科整合[3]

地方性醫學本科院校辦學突出地方特色和技術密集型領域，集中力量建設有一定辦學優勢和特色專業群，實現專業群與地方產業鏈的緊密銜接，實現學科專業競爭力提升，提高專業群服務經濟社會發展的能力。根據《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》，護理、藥師等被列為國家大力扶持開發的急需緊缺專門人才。地方性醫學本科院校辦出特色，重點發展護理、藥學和醫學技術教育。科學準確的特色定位，是新建本科院校的旗幟，是學校的號召力和競爭力，新建醫學本科院校重點辦好護理、藥學和醫學技術專業本科教育，就可以發揚優勢，辦出特色，走差異化發展之路[4]。

莆田學院主動對接莆田市支柱產業、新興產業和地方文化發展需求，堅持“做強醫科，醫科走基層”的發展定位，優化學科專業結構，逐步形成以工科、醫科、理科、管理學科為主干的學科專業體系，建立具有莆田特色六個產業群，其中有以醫學類相關專業為主體的醫療健康產業群，尤其是在醫學教育上形成了獨有的辦學特色。近年來，學校為福建省九地市培養了大量基層衛生人才，“農村訂單定向免費醫學教育人才培養模式改革試點”獲首批國家卓越醫生教育培養計劃項目，臨床醫學技能實訓中心被評為國家級實踐教育基地。充分發揮具有一百多年護理教育歷史，培養了一大批高質量護理和助產人才，遍及省內外及東南亞地區。同時，利用地方、學校和醫院的資源，也創辦藥學、醫學影像技術和醫學檢驗技術專業，積極響應地方和我校轉型發展戰略，探索總結應用型人才培養經驗。學院將進一步依托學校理、工、文、管、醫、教多學科的辦學資源，致力于培養高素質、高技能的應用型人才。

醫學教育轉型改革要突出學科的整合，根據器官系統、形態與功能整合課程，使基礎與臨床緊密結合，進一步加強學科間的交叉融合。淡化以學科為基礎，增加多學科、跨學科的交叉聯系，注重轉化醫學教育，將基礎醫學、預防醫學知識和人文精神有效應用到臨床實踐，實現基礎、預防、人文與臨床課程全方位整合[5]。莆田學院通過課程整合，以機能實驗學和PBL課程為試點進行整合，把基礎醫學、臨床醫學、預防醫學和人文學科進行整合，突出學生“三早”教育，以崗位勝任能力為導向的課程和學科設置，整合課程、學科設置確保學生具備崗位勝任能力。

（六）促進校企（院）合作，加強師資隊伍建設

企業（醫院）是醫學類相關專業學生重要實踐基地。校企（院）合作是人才培養模式較好的實踐發展方向，不僅可以增加學生實習經驗，也可提高教師的實訓能力。學校可將校內教師和企業（醫院）中有經驗技術人才組合成學科團隊，共同合作，互相學習，提升雙方的整體素質，達到培養“雙師型”教師。“雙師型”師資隊伍是院校轉型重要保證，通過教師進修、培訓和到企（院）實踐，使教師不僅有扎實教學能力，同時具備與專業相關的企業行業工作能力和經歷。同時，通過外聘的方式請相關企（院）專家作為院校兼職教師，或者選派院校的優秀教師到企業進行見習訓練，提高教師的實訓能力，實現教師知識和技能相互轉換，從而提高學生的實踐能力[6]。

莆田學院不斷拓寬和完善實踐基地建設，積極推進校企（院）合作，建設1所直屬附屬醫院、3所非直屬附屬醫院、24所教學醫院、14所實習醫院和6個社區教學基地。2013年，學校與中國醫健聯盟合作，簽訂全面戰略合作協議，共同培養人才，培養大量“雙師型”師資，我校醫學類相關專業中“雙師型”師資占70%以上。與全國8000多家莆系民營醫院和企業深入合作，在師資隊伍建設、學生人才培養和繼續教育等方面進行密切合作，在學生中采用訂單式培養，為民營醫院和企業輸送人才，得到企業（醫院）認可。2018年莆田學院入選福建省級示范應用型本科高校。

學校轉型發展是一項長期而又艱巨的任務，涉及多方利益，需要政府部門、行業企業、地方醫學本科院校和教職工等各方明確各自的職責和任務。地方醫學本科院校應結合地方文化、經濟特點，從辦學理念與定位、人才培養模式、專業和學科建設、管理體制等方面全面推進改革創新，確定轉型發展的方向與內容，制定具體可行的措施并實施。

參考文獻：

〔1〕焦新.加快地方本科院校轉型，服務社會經濟發展——《地方本科院校轉型發展研究報告》負責人答記者問[N].中國教育報，中國教育報刊社，2013-12-31（002）.

〔2〕林蕙青.服務健康中國建設 推進醫學教育改革創新[M].北京：中國高等教育出版社，2018.4-5.

〔3〕杜治政.逐步推進醫學整合是最現實和最直接的實現醫學轉型辦法.醫學的轉型與醫學整合[J].醫學與哲學，2013，34（A）：14-18.

〔4〕涂明華.新建醫學本科院校轉型發展的思考[J].醫學教育管理，2015，1（02）：146-149.

〔5〕柴文戍，張錦英.淺談醫學教育轉型與臨床課程整合[J].醫學與哲學，2014，35（6A）：78-80.

〔6〕蘇小燕.供給側改革與地方本科高校轉型發展[J].中國高等教育，2016，（10）：31-32.

（責任編輯 徐陽）