美麗生活，從無痛開始

時娟

“做手術哪有不痛的，忍幾個小時就過去了，手術做完了就好了。”

在病房里，經常會聽到病人家屬這樣安慰患者，這也是大多數人對于手術的看法。然而，有專家學者統計，術后疼痛廣泛存在于外科手術中，且45%以上的手術患者會存在中度以上的術后疼痛。術后疼痛會給患者帶來生理上的痛苦，影響患者的生活以及后期的恢復。但是大多數人對于疼痛的危害了解不足，對于鎮痛的知識了解甚少，覺得術后疼痛極其正常，能忍則忍。并且大部分的鎮痛藥物不在醫保報銷的范圍內，無形中增加了患者的經濟負擔。

患者對術后疼痛的忽略往往會對患者的術后恢復造成一定的影響，如胃腸道功能恢復緩慢、凝血功能異常等，這些都是患者沒有正確認識到術后鎮痛的后果。術后鎮痛即麻醉科醫生對于患者術后進行的疼痛管理，其目標是減輕患者的疼痛感，降低術后疼痛引起的并發癥，促使患者更好更快地恢復，同時縮短患者的住院天數，減輕患者的經濟負擔。在醫療技術高速發展的今天，術后鎮痛的水平已顯著提升，安全性也大大增強。有效的鎮痛對于患者的睡眠、生活、康復鍛煉等具有積極作用。

那么，術后疼痛對于患者的恢復有哪些影響呢？

根據成人術后疼痛專家處理共識指出：剛結束手術的患者會出現不同程度的疼痛，而且術后24小時內疼痛感最明顯，夜間更會加重。術后疼痛會使患者的身體產生相應的應激反應，如疼痛感會刺激交感神經的活躍性，過度的活躍會使患者心跳加快，進而導致心肌缺血。疼痛會導致患者的呼吸功能異常，引發肺炎、肺不張的并發癥，尤其是老年患者、吸煙患者以及有呼吸類疾病病史者。對于有血管類疾病病史的患者，術后疼痛會刺激機體，造成患者的凝血功能障礙，加重患者的心腦血管病病情等。術后疼痛還會使患者的機體免疫力降低。術后疼痛會引發患者焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，同時這些負面情緒反過來會影響患者對于疼痛的耐受能力，造成惡性循環。

目前臨床常用術后鎮痛方法有以下幾種：①口服止痛藥，對于一些局麻完成的小手術，手術創傷小，口服止痛藥即可緩解患者疼痛。②注射止痛針，這是常用的術后鎮痛方法，可有效緩解患者疼痛感，且副作用少/較小，但是手術創傷大的患者藥效維持時間不夠。③椎管內鎮痛，顧名思義，就是將鎮痛藥物注入椎管內止痛，一般注射一次可維持一段時間，多次注射需要在椎管內安裝導管。④鎮痛泵止痛，借助專門的機械泵自動或手動給藥，且該方法可由患者或醫生控制均可，既可全身性給藥，也可通過椎管局部給藥。

接下來就是患者最關心的問題了：

①術后鎮痛會有副作用嗎？

副作用主要為惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等，任何藥物都會存在副作用，術后鎮痛藥物也不例外，但是目前對于鎮痛藥物的使用有明確的規定，所提供的方法一般都是副作用較小，可隨時間減輕或消失的。

②術后鎮痛對手術傷口恢復有影響嗎？

一般我們會根據患者的具體病情選用合適的方法，不會對患者的術后傷口愈合產生影響，反而可以促進患者的術后恢復。

③術后鎮痛藥物會有成癮性嗎？

麻醉藥物的使用劑量有嚴格的規定，且會根據患者的具體情況選用藥物種類和劑量，劑量過大時，會選取作用相同的多種藥物，降低劑量、濃度、使用時間，因此，成癮的可能性極小。