S100B蛋白在顱腦損傷合并認知功能障礙患者中的表達及預后判斷價值研究

楊春蘭

（新疆生產建設兵團第六師醫院病理科 新疆 五家渠 831300）

顱腦損傷屬于是一種常見的外傷形式，且隨著現代化程度的不斷升高，導致顱腦損傷發生率呈上升趨勢[1]。臨床研究表明[2]：顱腦損傷多發生在工傷、交通事故、爆炸、墜落中，且患者常合并身體其他部位損傷，容易造成患者認知功能障礙。因此，加強顱腦損傷合并認知功能障礙患者診治對改善患者預后具有重要的意義[3-4]。目前，臨床上對于顱腦損傷合并認知功能障礙病情評價、預后評估以GOS評分為主，尚缺乏有效的實驗室指標[5]。S100B蛋白屬于是一種酸性鈣結合蛋白，主要存在于星形膠質細胞中，對于中樞神經系統、惡性黑色素瘤等均具有高度特異性[6]。但是，S100B蛋白在顱腦損傷合并認知功能障礙患者中的表達及預后相關性研究較少。因此，本文采取病例對照方法，探討S100B蛋白在顱腦損傷合并認知功能障礙患者中的表達，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年8月治療的顱腦損傷合并認知功能障礙患者64例作為對象，設為合并組，男34例，女30例，年齡（16～88）歲，平均（53.69±6.71）歲。患者中，車禍傷31例，摔傷22例，打擊傷10例，其他1例。選擇同期治療的顱腦損傷患者38例，設為顱腦損傷組，男22例，女16例，年齡（17～86）歲，平均（54.11±6.74）歲；患者中，車禍傷20例，摔傷10例，打擊傷6例，其他2例。選擇同期健康體檢者47例，設為對照組，男26例，女21例，年齡（15～87）歲。三組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合顱腦損傷診斷標準[7]，且合并組伴有不同程度認知功能障礙；（2）顱腦損傷者均經CT、MRI檢查確診，均能夠遵醫完成S100B蛋白測定。排除標準：（1）合并惡性腫瘤或入院病例資料不全者；（2）合并凝血異常、精神異常或存在自身免疫疾病者；（3）近1個月使用其他方法治療或影響本結果者。

1.3 方法

（1）標本采集。合并組與顱腦損傷組入院后完成有關檢測，于次日空腹狀態下取3mL靜脈血，對照組健康體檢當天空腹狀態下取靜脈血3mL，血清分離后放置在-80℃冰箱中，備用。（2）檢測方法。采用單克隆雙免放點法完成三組S100B蛋白測定，試劑盒均由羅氏公司提供，沖洗液、停止液均由瑞士康乃格公司提供；（3）預后評估。對合并組患者采用GOS評分評估患者預后，對于得分≥4分預后良好；得分＜4分預后差或死亡[8]；（4）相關性分析。采用SPSS Pearson 相關性分析軟件對顱腦損傷合并認知功能障礙患者預后與S100B蛋白進行相關性分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組S100B蛋白水平比較

合并組S100B蛋白水平，均高于顱腦損傷組與對照組（P＜0.05）；顱腦損傷組S100B蛋白水平，高于對照組（P＜0.05），見表。

表 三組S100B蛋白水平比較（±s，ng/L）

表 三組S100B蛋白水平比較（±s，ng/L）

與對照組比較，aP＜0.05；與顱腦損傷組比較，bP＜0.05。

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2.2 顱腦損傷合并認知功能障礙患者預后與S100B蛋白相關性分析

64例顱腦損傷合并認知功能障礙患者中預后良好50例，預后差或死亡14例。SPSS Pearson 相關性分析結果表明：顱腦損傷合并認知功能障礙患者預后與S100B蛋白呈正相關性r=0.698，P=0.032（P＜0.05）。

3.討論

對于正常人而言，S100B蛋白主要分布在中樞神經系統的神經星形膠質細胞、血旺細胞中，且通常無法透過血腦屏障。因此，S100B蛋白在正常人體中表達水平較低或不表達[9]。但是，對于顱腦損傷合并認知功能障礙患者，由于腦細胞或腦部血腦屏障發生不同程度破壞，將會引起S100B蛋白水平升高；對于伴有繼續發腦損傷患者，機體內S100B蛋白水平將會進一步升高。國外學者研究表明：對于顱腦損傷合并認知功能障礙患者損傷后12h測定患者S100B蛋白能反映患者的疾病嚴重，而當患者經有效的治療后，S100B蛋白水平將出現下降，且S100B蛋白恢復時間越長，患者繼發性腦損害越嚴重，治療預后越差[10]。結果顯示合并組S100B蛋白水平，均高于顱腦損傷組與對照組（P＜0.05）；顱腦損傷組S100B蛋白水平，高于對照組（P＜0.05）；SPSS Pearson 相關性分析結果表明：顱腦損傷合并認知功能障礙患者預后與S100B蛋白呈正相關性（P＜0.05），表明S100B蛋白能反映顱腦損傷合并認知功能障礙、顱腦損傷疾病嚴重程度，能評估患者預后。因此，顱腦損傷合并認知功能障礙患者治療過程中應加強S100B蛋白水平測定，根據測定結果調整治療，使得患者的治療更具科學性。

綜上所述，S100B蛋白在顱腦損傷合并認知功能障礙患者中呈高表達，與患者預后呈正相關，加強S100B蛋白測定能評估預后，指導臨床治療。