孕婦體重超重與剖宮產率的關系

孟 雨

（江蘇省昆山經濟技術開發區蓬朗衛生服務中心，江蘇 蘇州 215333）

孕期體重肥胖或是體重過高增幅會對新生兒體重和分娩方式產生較大影響，但傳統觀點認為，孕期為了增加胎兒營養，準媽媽吃的越多越有利于胎兒發育，但事實上孕前肥胖和孕期體重高幅度增加會面臨妊娠高血壓，并且增加妊娠毒血癥、巨大兒的發生率，這些疾病對胎兒發育的影響非常大，肥胖也會增加順產的難度[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年1月～2015年12月在蓬朗社區衛生服務中心建卡的1549例孕婦作為本文研究對象，所有研究對象為單胎、健康孕婦，年齡在21～32歲之間，平均年齡(26.8±1.5)歲，孕周在38～42周之間，平均孕周(40.1±0.8)周，孕次在1～3次之間，平均孕次(1.8±0.7)次。按照孕前體重將1549例孕婦分為三組，其中低BMI組(BMI＜18.0)197例，比例為12.7%(197/1549)，正常組(BMI在18.0-25.0之間)1240例，比例為80.1%(1240/1549)，肥胖組(BMI＞25.0)112例，比例為7.2%(112/1549)，按孕期BMI增幅將1549例孕婦分為三組，孕期BMI值增幅低于4.0孕婦706例，比例為45.6%(706/1549)，孕期BMI值增幅在4.0-6.0之間者592例，比例為38.2%(592/1549)，孕期BMI值增幅大于6.0者251例，比例為16.2%(251/1549)，各組之間年齡、孕周、孕次等基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1-2。

表1 低BMI組、正常BMI組和肥胖組比較

表2 低增幅組、中增幅組和高增幅組比較

1.2 研究方法

采用我中心自制的問卷調查表調查1549例建卡孕婦的基本資料，內容包括年齡、孕前體重、孕前月經情況、孕史、孕期體重增幅、新生兒體重、分娩方式等，并將調查結果錄入健康卡中[2]。其中孕前體重測量時間為孕周小于12周時的BMI值為準，分娩方式分為陰道分娩和剖宮產，巨大兒是指新生兒體重超過4000 g，低體重新生兒是指新生兒體重低于2500 g[3]。

1.3 統計學方法

將問卷調查結果錄入計算機中建立數據庫，采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 孕前不同BMI組新生兒體重及剖宮產率比較

肥胖組巨大兒發生率高于低BMI組和正常組，但低BMI組低體重出生兒(LBW)發生率則高于肥胖組和正常組，差異有統計學意義(P＜0.05)。肥胖組剖宮產率高于低BMI組和正常組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 孕前不同BMI組新生兒體重和剖宮產率比較

2.2 孕期不同BMI增幅組新生兒體重及剖宮產率比較

高增幅組巨大兒發生率明顯高于低增幅組和正常增幅組，但LBW發生率高于高增幅組和中增幅組，差異有統計學意義(P＜0.05)。高增幅組剖宮產率明顯高于低增幅組和正常增幅組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 孕期不同BMI增幅組新生兒體重和剖宮產率比較

3 討 論

隨著人們生活習慣和經濟條件的改變，孕婦肥胖問題逐年增加趨勢，據資料顯示，肥胖孕婦不僅脂質代謝發生異常，而且多合并妊高癥、心血管疾病和糖尿病等，而且肥胖孕婦巨大兒發生率較高，加上肥胖孕婦體質下降、容易疲勞、宮縮乏力、頭盆不稱、軟產道裂傷等，使剖宮產手術比例大大增加[4]。

4 建議對策

社區衛生服務機構應在育齡婦女中開展產前健康教育，糾正以往孕期加強營養促進胎兒發育等錯誤觀念，健康教育過程中應根據婦女受教育程度，采取漫畫、視頻、宣傳冊、講座等多種形式。社區衛生服務機構還應為每位育齡婦女建立健康卡，對于孕前伴有高血壓、糖尿病等增加妊娠并發癥風險的基礎病積極進行治療，定期監測孕前體重和孕期體重增幅。