探究3D打印技術在髖關節置換感染的II期翻修手術患者中的應用情況

史格楠，史英俊

1.吉林大學中日聯誼醫院，吉林 長春 130000；2.長春市君安醫院，吉林 長春 130000

在臨床上，髖關節置換術后一種常見、嚴重并發癥即為術后感染，其不僅對患者心理健康和生活質量，還會增加其心理負擔，且增加了臨床治療難度[1]。對于不同程度感染者，其行II期翻修手術時需采取不同的手術方案[2]。本文以2017年1月-2019年1月為時間段，選取行II期翻修手術的髖關節置換感染患者30例，隨機分為2組，各15例，即探究了在髖關節置換感染的II期翻修手術患者中3D打印技術的應用情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 以2017年1月-2019年1月為時間段，選取行II期翻修手術的髖關節置換感染患者30例，隨機分為2組，各15例。觀察組年齡為42-79歲，年齡均值為（65.3±2.4）歲，女7例，男8例。對照組年齡為42-79歲，年齡均值為（66.4±2.7）歲，女5例，男10例。兩組基本情況對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組直接行髖關節置換術，即按照醫生術觀察到的骨缺損選擇合適的假體植入。而觀察組術前應用3D打印技術，具體為：（1）制作3D髖關節模型：首先經CT掃描雙側股骨和髖關節，然后以DICOM格式存儲數據，然后次啊用MIMICS 10.01軟件對3D股骨近端模型進行構建，然后微調、加工、處理，之后在3D打印機中導入模型完成打印。之后取出3D髖關節模型，并據此對機體內骨缺損情況予以推測，然后設計相應的手術放哪，然后將模具消毒待用。（2）手術：即手術實施前，對患者穿刺髖關節腔，行細菌培養，首先對I期患者清創、清洗髖關節、取出假體、植入骨水泥占位器，然后行II期翻修手術。經3D模型推斷真實的骨缺損情況，對體內安放假體位置確定后，對手術方案予以制定，對消毒后骨模型予以參照，之后重建骨缺損，并將翻修后假體植入。兩組術后定期隨訪，并行X射線檢查。

1.3 觀察指標 比較兩組手術時間及髖關節功能評分（采用Harris髖關節功能評定量表[3]評估，分值越高越好）。

1.4 統計學分析 本研究使用的統計軟件為SPSS 12.0軟件，P＜0.05差異存在統計學意義，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結果

兩組術前髖關節功能評分對比無統計學差異（P＞0.05）；兩組手術時間及術后髖關節功能評分對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術指標對比（Mean±SD）

3 討論

臨床外科醫師在實施髖關節置換術后，其面臨的一個重要難題即為術后感染，且對于該并發癥目前尚缺乏統一的治療標準。對于發生術后感染的髖關節置換術患者，僅用抗生素無法有效治療患者體內植入的假體病灶，因此需行II期翻修手術，此種術式具有更高的手術難度，且術中會發生無法預料的情況，從而對患者的預后造成影響。而在手術實施前，為了對髖關節真實情況予以詳細了解，通過實施CT掃描后建立3D模型，并將建模的結果通過3D打印機進行實體打印，則可建立股骨端、髖臼等個體化模型，從而為應對術中突發事件和選擇適宜的假體提供良好準備，這樣不僅能減少假體植入后不必要的調試，還能減輕組織損傷，縮短手術時間，從而促進患者術后恢復[4]。本文的研究中，兩組術前髖關節功能評分對比無統計學差異（P＞0.05）；兩組手術時間及術后髖關節功能評分對比存在統計學差異（P＜0.05）。因此可見，在髖關節置換感染的II期翻修手術患者中應用3D打印技術具有積極作用和價值。

綜上所述，在髖關節置換感染的II期翻修手術患者中應用3D打印技術的效果顯著，即可縮短手術時間，改善患者髖關節功能，值得推廣。