手術室精細化護理管理對腹腔鏡手術患者的影響研究

武道英

上海市第八人民醫院手術室，上海 200237

目前微創手術作為一種新興的手術方式[1]，逐漸在多種手術中采取微創手術，從而取代了傳統的手術。但進行腹腔鏡手術的過程中，患者需要的不止是及時有效的手術措施[2]，還需要更為精確和優質的護理措施，在腹腔鏡手術中采取手術室精細化護理可以有效的提高護理質量。本次研究中探討了手術室精細化護理對于繼續腹腔鏡手術患者的影響和意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經過醫院倫理的人會的批準，和患者個人及患者家屬的同意。隨機選取2017年4月-2018年5月之間，92例來我院治療進行腹腔鏡手術的患者。將患者隨機分為研究組和對照組，其中每組46例患者。研究組中，男28例，女18例，年齡在22歲-73歲之間，平均年齡（58.8±2.5）歲，采取手術室精細化護理的方式。對照組中，男46例，男30例，女16例，年21歲-75歲之間，平均年齡（59.8±2.7）歲，給予基礎護理。所有患者均沒有精神病和相關的病史，可以進行正常的交流和溝通。

1.2 方法 對照組的患者給予普通護理，具體護理項目包括協助醫生進行對患者的麻醉，幫助患者調整適合的體位，配合，協助醫生的工作。研究給予手術室精細化護理，具體的護理項目包括：①在醫院的護理工作者中，選擇出一批有責任心，有耐心，溝通能力強經驗豐富的護理人員，將這些護理人員組成為一個護理小組，選擇一位護理人員作為小組的負責人[3]。在手術前，和主治醫生，患者以及患者的家屬進行溝通，了解他們對于手術的需要，根據各種需要和實際情況以及患者的病情狀況，對于患者的手術護理進行個性化的制定。并且對手術護理的方案進行進一步的細化，對小組中護理人員的護理工作進行洗護，對手術臺和手術器具的清潔程度進行檢查并且對進行消毒的手術間進行及時的通風[4]，防止發生手術感染。②針對不同的腹腔鏡手術患者，采取不同的體位。護理人員通過血流動力學影響的相關知識，進行相關的調整。如大部分患者適合采用，頭低腳高的方式，抬高患者的雙腿，能夠促進下肢血液回流，防止下肢靜脈栓塞的出現。若患者進行婦科和肛腸手術，在麻醉前，小腿的位置應高于胴窩[5]，促進患者的血液回流。③在手術過程中，根據術前制定的詳細的護理方案進行護理工作，護理人員各司其職，確保手術正常順利的進行。在手術過程中，要通過鼓勵的眼神等間接有效的方式對患者進行鼓勵，給予患者信心。注意在手術中，對患者的私密部位進行遮擋，讓患者放松心情，擁有足夠的安全感。保證手術室的溫度不能過低，防止患者出現著涼等狀況。在手術結束后，對患者的身體進行仔細的擦拭，幫助患者穿戴衣物，并且對手術器械進行逐一的檢查和清點。④在手術中，要有專人對患者的基本生命指標進行及時的檢測，保證患者的生命體征平穩，避免由于心理情緒的波動導致患者的血壓出現大幅度變化。

1.3 療效觀察指標 對患者通過問卷調查的方式，統計患者對護理的滿意程度，對護理的滿意程度分為滿意，一般滿意和不滿意，前兩天的總和統計為總滿意率，不滿意的個數統計為不滿意率。對患者胃腸功能的恢復所需時間和患者的出院時間進行統計和對比，并且對腹腔鏡手術后患者出現的下肢疼痛，下肢腫痛，淺靜脈曲張和DVT的數量，對兩組的患者進行對比和分析。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料（Mean±SD）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意程度的對比 研究組的患者滿意度明顯優于對照組，其中P＜0.05具有統計學意義。見表1。

表1 兩組滿意程度的對比[n（%）]

2.2 患者下肢情況的對比 兩組中，研究組發生下肢疼痛，下肢腫痛，淺靜脈曲張和DVT的發生率都顯著優于對照組，其中P＜0.05具有統計學意義。見表2。

2.3 患者術后恢復狀況對比 研究組的患者在胃腸道恢復狀況，出院時間上都明顯優于對照組。見表3。

表2 兩組患者下肢相關情況的比對[n（%）]

表3 術后恢復狀況的對比（Mean±SD）

3 討論

隨著科技技術的逐漸進步，醫學的日新月異的發展[6]，微創手術已經作為一種常見的手術方式進入臨床醫學中。在微創手術中，腹腔鏡手術是一種常見的微創手術，有手術時間短、對患者的創傷小、手術的恢復時間短等優點，因此目前在肝膽手術，胸腹的手術等手術中，患者都選擇進行腹腔鏡手術進行治療。有效的治療，和優質的護理措施，都是患者恢復良好的重要因素。

在本次實施的手術室精細化護理中，對護理人員的疾病素質進行了更為嚴格的要求，要求護理人員要具備，豐富的專業知識，和護理經驗以及良好的溝通能力等。同時在手術前，護理人員應根據患者相應的情況，和患者所進行的手術類型，和患者進行積極的溝通，制定最合適患者的護理方案[7]。在對患者進行麻醉時，因人而異地幫助患者調整相應的體位。借助血流動力學和自身所具備的專業護理知識及經驗，找到最適合患者的體位。在手術過程中，對患者進行鼓勵，幫助患者放松心態。要對患者進行人性化的護理，通過及時調整手術室的溫度，對患者的隱私部位進行遮擋等措施對患者進行人性化關懷。同時對患者的基本生命體征進行及時的檢測，保證患者在手術中出現意外時得到及時的發現和治療。在本次研究中，研究組的患者在各項指標上都明顯優于對照組。

綜上所述，手術室精細化護理應用于腹腔鏡手術患者，能夠幫助患者更好的恢復，進一步地提高患者對護理的滿意程度，減少患者出現的術后并發癥，值得進一步推廣和應用。