經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理

奚銀華

江蘇省丹陽市中醫院，江蘇 丹陽 212300

前列腺增生癥屬臨床常見疾病，50歲男性發病率約為為50%，主要發病原因與人體激素代謝功能障礙有關[1]，大部分患者需采取手術治療。經尿道前列腺等離子電切除治療臨床效果顯著，在圍手術期采取有效的護理干預措施可顯著改善臨床治療效果，本次研究分析經尿道前列腺等離子電切除術圍手術期護理的臨床效果。現具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2017年7月-2019年5月收治的56例前列腺增生癥患者為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者均28例，研究組年齡53歲-81歲，平均（67.24±3.96）歲，對照組年齡54歲-85歲，平均（67.31±4.03）歲，兩組患者一般資料具有統計學可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 將我院常規護理模式應用于對照組，將圍手術期護理應用于研究組，主要包括術前護理、術中及術后護理、出院指導等。

術前護理：術前護理人員對患者進行健康宣教，重點講解術后持續性膀胱沖洗的作用，對患者進行必要的心理疏導，提高治療依從性。術前完成對患者的神經系統、心腦、內分泌、血常規、尿常規等檢查，告知患者術前戒煙酒，清潔手術區域，進行備皮。術前8 h禁止飲食飲水，并于術前1 d進行清潔灌腸，避免術后過早排便引發的導尿管脫出及創口出血。保證患者術前的充足睡眠，并指導其進行提肛和縮肛練習。

術中及術后護理：術中密切配合醫師完成各項操作，密切監測患者的血壓、體溫、呼吸等生理指標。術后對患者進行心電監護及血氧飽和度監測，大腿內側妥善固定三腔氣囊導尿管，實現對前列腺窩的壓迫止血。使用溫度為25-30 ℃的生理鹽水對膀胱進行持續沖洗，每分鐘沖洗速度為70-80 滴。定時擠壓導尿管，避免產生堵塞，詳細觀察沖洗液的性質和顏色，如沖洗液變清后可采取間斷性沖洗的方法。術后48 h，如患者無異常，可停止沖洗。術后需確保硬膜外留置導管的穩定，患者更換體位及日常活動中需要注意對導管的保護，定期檢查三通管和鎮痛泵的運行情況。

出院指導：為避免疾病復發，護理人員對患者進行出院指導，告知患者每日定時排尿，避免憋尿引發的尿潴留及逼尿肌功能障礙等問題。日常飲食中需要增加蔬菜、水果、蜂蜜的攝入量，每日飲水量不低于2 L。遵醫囑復查，如出現尿痛、尿血、尿急等癥狀，需要及時就醫。

1.3 評價標準 統計兩組患者術后尿路感染、膀胱痙攣等并發癥發生率，利用我院護理滿意度表格統計兩組患者護理滿意度，主要指標包括護理服務態度、護理操作技能等，90分以上為滿意，60分-90分為較滿意，60分以下為不滿意，滿意和較滿意視為護理滿意。

1.4 統計學方法 并發癥發生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為χ2檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結果

尿路感染、膀胱痙攣等并發癥發生率指標比較，研究組患者并發癥發生2例，并發癥發生率為（2/28）7.1%，對照組患者并發癥發生9例，并發癥發生率為（9/28）32.1%，研究組低于對照組（P＜0.05）。護理滿意度指標比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

前列腺增生屬男性臨床發病率極高的疾病，主要癥狀為尿頻、尿急、排尿困難、排尿遲緩等，嚴重影響患者生活質量[2]。本次研究結果顯示，采取圍手術護理的研究組患者護理滿意度及并發癥發生率均優于對照組。圍手術期護理以手術為基礎，術前護理人員為患者講解術中的注意事項，并對患者進行心理疏導，患者治療的依從性顯著提高，術中密切配合醫師，完成手術后重點進行持續性膀胱沖洗，并加強對導管的護理，通過一系列護理干預措施可有效縮短術后恢復時間[3]。由此可知，經尿道前列腺等離子電切除術治療前列腺增生癥采取圍手術期護理干預臨床效果顯著，值得推廣應用。