負壓封閉引流技術治療糖尿病足潰瘍的護理

李娜，張守香，李敏

（日照市東港區南湖中心衛生院，山東日照 276800）

糖尿病病程過長的情況下將會導致周圍神經病變，皮膚的營養通道將會受到障礙，皮膚表面感覺神經元將會逐漸失常，皮膚表面將會受到損傷。患者自身免疫力下降的同時，將會并發感染，發生感染后由于創面自我修復能力下降，長此以往將會導致難以愈合的潰瘍，對于患者生活和工作都會造成極大影響[1]。該文主要研究應用負壓封閉引流技術治療糖尿病足潰瘍的護理措施，擇取2018年2月—2019年1期間于該院收治的54例糖尿病足潰瘍患者作為研究對象，具體研究結果見下文。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院收治的54例糖尿病足潰瘍患者作為研究對象，將所有患者劃分為兩組后應用不同的護理方式。實驗組患者中男性患者與女性患者比值為15∶12，年齡上限為78歲，年限下限為57歲，平均年齡為（67.2±2.9）歲；普通組患者中男性患者與女性患者比值為14∶13，年齡上限為 79歲，年限下限為 58歲，平均年齡為（67.3±2.8）歲。兩組患者一般差異經統計學軟件SPSS 17.0驗證后差異無統計學意義 （P＞0.05），可采取同期比較。所有患者均在了解研究事宜的基礎上簽署知情同意書，同意將個人診療資料用作公開研究。該文研究課題已通過臨床審核，下發有正式文件。

1.2 方法

所有患者均應用負壓封閉引流技術治療糖尿病足潰瘍，期間普通組患者接受常規護理，實驗組患者接受綜合護理，護理人員需要嚴防醫源性感染，堅持無菌操作，護理人員在為患者更換封閉負壓引流部件以及對引流管進行沖洗前后，均需要嚴格執行六步洗手法，避免造成交叉感染。護理人員在更換引流瓶時，需要先使用止血鉗將引流管夾閉，之后再進行更換，更換完成之后還需要再次調節負壓源，調節負壓之后再松開止血鉗。護理人員需要取引流液進行細菌培養，根據細菌培養結果選擇抗生素進行治療。護理人員需要為患者提供活動指導，進行科學的早期活動可以預防DVT形成，因此護理人員需要根據患者足部潰瘍恢復情況，為患者制訂相應的活動計劃。適量運動可以刺激患者胰島素水平得到良性刺激，對于患者血糖穩定意義重大。在飲食方面，護理人員根據糖尿病營養療法為患者制定每日食譜，在食物選擇時，高GI食物嚴禁出現在食譜中，食譜需要包括低GI食物，同時每日還需要有充足的果蔬攝入。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的潰瘍減少面積和潰瘍減少深度，比較兩組患者潰瘍創面愈合質量。（2）調查兩組患者護理滿意度，共有3個選項：非常滿意、滿意以及不滿意，護理滿意度為非常滿意率加上滿意率。調查護理滿意度時需要向患者發放匿名調查問卷，便于消除患者的顧慮。

1.4 統計方法

研究數據導入SPSS 19.0統計學軟件中分析處理，計數資料應用[n(%)]形式表示，行χ2檢測，計量資料全部使用（±s）形式表示，t檢測，當檢測后的P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者潰瘍愈合情況比較

經過護理干預后，實驗組患者足部潰瘍減少面積和潰瘍減少深度均高于普通組患者，可知實驗組患者足部潰瘍愈合情況優于普通組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者潰瘍痊愈情況比較（±s）

表1 兩組患者潰瘍痊愈情況比較（±s）

注：與普通組相比，P＜0.05。

組別 潰瘍減少面積（cm2） 潰瘍減少深度（cm）實驗組（n=27）普通組（n=27）t值P值10.46±2.67 8.32±2.18 9.284 9＜0.05 0.27±0.12 0.15±0.02 9.374 9＜0.05

2.2 兩組患者臨床滿意度比較

經過護理干預后，實驗組護理滿意度為96.30%，普通組患者護理滿意度為77.78%，可知實驗組患者對于科室護理服務滿意度顯著高于普通組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

封閉負壓引流技術屬于治療復雜創面的一種新型技術，可應用于深部創面引流，在修復糖尿病足潰瘍創面方面療效較好。應用封閉負壓引流技術治療糖尿病性潰瘍創面，不僅可以減少換藥次數，同時抗生素使用量和使用時間也可以大幅縮短，在大幅降低護理人員工作負荷的同時，還可以降低患者長期應用抗生素治療發生耐藥性以及其他不良反應的風險可以大幅減少，能夠有效保障臨床療效[5-6]。在該文研究中，通過采取綜合護理模式，接受負壓封閉引流技術治療的糖尿病足潰瘍患者潰瘍創面愈合質量較好，同時護理滿意度較高，說明綜合護理模式對于糖尿病足潰瘍患者快速康復意義較大。值得注意的時，在患者日常飲食中，考慮到大多數水果的糖分過高，在選擇水果前，需要了解水果的糖含量，一切含糖量過高的水果都不能食用，如荔枝和西瓜，患者可少量食用西紅柿和西柚。護理人員需要指導患者學習自我血糖測量，用以穩定血糖水平。

綜上所述，對接受負壓封閉引流技術治療糖尿病足潰瘍患者，應用綜合護理模式后，可有效改善患者潰瘍創面愈合質量，同時還可大幅提升患者護理滿意度，建議在臨床中應用該護理模式。