臨床護理和心理護理干預對糖尿病足的療效觀察

呂海峽

（濟寧市環城北路中醫院急診科，山東濟寧 272000）

糖尿病足是一種臨床上比較常見的糖尿病并發癥之一，糖尿病足本質上來看就是一種在糖尿病基礎上血液以及神經病變作為基礎的慢性疾病，如果患者因為對治療方案的不信任以及自身的原因而發生巨大的情緒波動，也就會相應的造成自身神經以及內分泌系統隨著情緒產生異常的波動，進一步加劇病情。該次研究主要探討的就是在治療糖尿病足的過程中使用臨床護理以及心理護理干預的實際效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的60例糖尿病足患者，按照隨機抽簽的方式將其分為觀測以及對照小組。年齡從38～85歲，平均年齡為（67.5±11.3）歲，研究對象標準如下：符合糖尿病足的臨床診斷結果、將諸如同時患有心肺疾病、肝腎方面疾病、精神系統疾病、免疫方面疾病、腫瘤性質疾病（含良性以及惡性腫瘤）、血液類型的疾病的患者排除在外、自身語言交流無障礙、神志清醒，并且在事前將有關事項全部告知，患者自愿參加本次研究。對兩個小組患者的一般性資料進行對比之后，數據差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 研究方法

對照小組內的患者依然延續之前的常規形式護理，保障其病房環境的良好通風以及衛生，護理人員向患者介紹和疾病相關知識等。對觀測小組實行臨床護理以及心理護理干預方式，主要工作內容如下。

（1）飲食護理工作：在對患者自身的血糖水平以及體重指數做到實時監測以及了解的接觸上，指派專門的營養人員為其制定出合理且科學的飲食結構，并且需要根據患者自身情況的改變對飲食結構做出相應的調整。需要指導患者食用一些性質清淡、容易被腸胃消化吸收，具有高維生素以及微量元素含量的食物。

（2）服藥指導工作：通過相應的健康教育將治療的重要意義完整準確地傳達給患者，同時將藥物的正確用法傳達給患者，通過這種方式讓病患自身對并發癥的發生采取有效措施，并且也可以明顯的提升病患遵循醫囑的主動性以及自覺性。同時需要指導病患定時定量的服用相關的藥物，并需要積極關注自身血糖水平在飲食前后的變化。需要注意的一點就是要叮囑患者不可主觀隨意的增減服藥量，更不可以將藥物進行調換以及服用未經醫囑的藥物。

（3）足部護理工作：把日常生活中一些比較實用的足部護理方法向患者及其家屬傳授，并對之做出相應的叮囑，需要穿戴適合的鞋子以及襪子，并注意指甲的及時修剪以及足部的衛生。

（4）運動護理工作：告知患者可以進行一定強度的體育運動，使得自身對于胰島素的敏感程度、機體免疫能力以及抵抗能力得到提升。同時在運動中需要將運動的時間以及強度做到合理控制，當患者臥床休息之時，將其患肢做出墊高，借此來幫助改善其自身患處的血液循環。

（5）心理干預工作：在充分了解病患病情實際差異的基礎上，采取相對應的護理方式。針對患者不良心理因素，需要有專業的人士采取一天1～2次，30 min/次的交流活動，通過專業方式將其內心不良心理予以排解以及疏導，來讓其對疾病以及治療方案一個正確且全面的認知，最終達到不斷提升患者配合治療方案的積極性以及主動性的目的。

1.3 研究中的觀測指標

實際治療效果的評價標準：當患處組織愈合情況良好，有結痂現象或者是結痂已經脫落為顯效；當患處組織液滲出量明顯減少，患處面積有所縮小，并且存在新鮮組織生成情況就是有效；當患處組織液滲出量沒有減少并且產生了病情加劇的現象則判定為無效。顯效人數和有效人數的人數總計就是總有效人數。對治療方案的順從性主要從飲食控制、足部保健、服藥治療、運動治療四個方面的考慮，每一項分為4個等級，滿分為40分，分數和治療方案順從性呈現出正比例關系。

1.4 統計方法

采用的SPSS 24.0統計學軟件對數據進行詳細的統計以及分析，使用（±s）方式來表達計量資料。對比方面采用t檢驗。計數資料通過百分率形式表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者經過治療后的有效率以及住院時長對比

經過治療之后，觀測小組的總體有效率高于對照小組，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。在住院時長上，觀測小組明顯好于對照小組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

表1 兩組病患治療后住院時長以及治療有效率對比表

2.2 兩組患者對治療方案順從性的數據對比

經過相應的護理工作之后，在治療方案的順從性方面，外在的數據結果說明觀測小組明顯好于對照小組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表2所示。

表2 兩組病患對治療方案順從性的數據對比（±s）

表2 兩組病患對治療方案順從性的數據對比（±s）

組別 飲食控制 足部保健 藥物治療 運動治療對照小組（n=30）觀測小組（n=30）t值P值33.5±3.4 37.6±2.7 4.456 0.043 31.5±6.1 37.2±2.3 5.354 0.034 32.5±5.3 38.4±2.4 5.098 0.023 29.6±5.4 36.8±3.2 5.546 0.045

2.3 兩組病患的并發癥發生頻率對比

經過護理之后，在并發癥的發生頻率方面觀測小組的表現要好于對照小組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表3所示。

表3 兩組病患的并發癥發生頻率對比[n(%)]

3 結論

糖尿病足本質上來看就是一種在糖尿病基礎上血液以及神經病變作為基礎的慢性疾病，如果患者因為對治療方案的不信任等原因而發生巨大的情緒波動，也就會相應的造成自身神經以及內分泌系統產生異常的波動，進一步加劇病情。通過該次研究證明了在糖尿病足的治療過程中使用心理護理干預，可以在了解病患實際情緒的基礎上幫助其將不良情緒因素予以排解，借此來提升對治療方案的順從性。實驗結果表明，使用了臨床護理以及心理護理干預的患者在治療有效率、治療方案順從性、住院時長以及并發癥發生頻率上的數據均要好于對照小組，換言之就是臨床護理以及心理護理干預在糖尿病足的治療過程中有著良好的使用效果。