中藥熏騰泡腳聯合彌可保治療糖尿病下肢周圍神經病變的護理效果觀察

安慧敏，侯世運

（日照市中醫醫院，山東日照 276800）

糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病慢性并發癥之一，該病通常病程較長，患者主要臨床癥狀有下肢刺痛、麻木，出現肢體感覺異常，還會影響患者運動能力，隨著病程時間的延長，患者將會發生肌肉萎縮，病情嚴重患者極易發生癱瘓。該文旨在隨機選擇2017年10月—2018年12月期間于該院收治的54例糖尿病下肢周圍神經病變患者作為研究對象，具體研究內容詳見下文。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的54例糖尿病下肢周圍神經病變患者作為研究對象，根據治療護理方案將所有患者進劃分為項目組與常規組。項目組患者中男性患者∶女性患者=15∶12，年齡最小的患者為58歲，年齡最大的患者為78歲，平均年齡為（69.2±1.8）歲，糖尿病患病時間為 3～14 年，平均發病時間為（7.1±0.8）年；常規組患者中男性患者∶女性患者=14∶13，年齡最小的患者為59歲，年齡最大的患者為75歲，平均年齡為（68.4±1.9）歲，糖尿病發病時間為3～13年，平均發病時間為（6.8±0.9）年。使用統計學軟件驗證兩組患者一般資料后差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。該文研究項目已通過科室與倫理委員會審核，研究過程中接受全程監督。

1.2 方法

常規組患者僅接受彌可保注射療法，患者治療期間嚴格遵守醫囑進行飲食和運動，每日經肌肉注射彌可保（國藥準字：H20189731）0.5 mg/次。項目組患者接受中藥熏騰聯合彌可保注射療法，患者注射彌可保藥物用法與用量同常規組相同，護理治療期間嚴格按照醫囑進行飲食和運動。患者還需要每日接受中藥熏騰足浴一次，足浴方劑有川芎、川牛膝、雞血藤、豨簽草、桂枝、誕生各100 g，僵蠶、細辛、玄胡各30 g。將所有藥材煮沸后再文火煎煮30 min。留取藥液3 L用作泡足，使用溫度計測量藥液溫度，當溫度降至70℃時，可將雙足放置于藥液之上，使用蒸汽熏蒸雙足，當藥液溫度降至40℃時，可將雙足置入藥液中泡足，泡足時間需要控制在30 min內。以2周為一個治療周期，連續治療兩個療程。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者臨床治療總有效率，臨床治療總有效率=治療有效+治療顯效/總人數×100.00%。療效標準：治療顯效：患者經治療后患側下肢刺痛和麻木癥狀完全消失；治療有效：患者經治療后患側下肢刺痛以及麻木癥狀均得到有效緩解；無效：患者經治療后臨床病癥無改善，或者出現惡化。（2）在患者接受前后測量患者感覺神經傳導速率（腓總神經和脛后總神經），使用肌電圖儀進行測量。

1.4 統計方法

研究數據輸入SPSS 18.0統計學軟件中分析處理，計數資料接受χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料t檢驗用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效比較

經護理干預后，項目組患者臨床治療總有效率為，92.59%，常規組患者總治療有效率為74.07%。可知項目組患者臨床治療總有效率高于常規組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者接受治療前后感覺神經傳導速度比較

經護理干預后，項目組與常規組患者接受治療前腓總神經與脛后總神經傳導速度差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療后，兩組患者腓總神經與脛后總神經傳導速度均有提升，項目組患者改善幅度高于常規組患者，可知項目組患者臨床療效更好，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者接受治療前后腓總神經和脛后總神經傳導速度比較[（±s），m/s]

表2 兩組患者接受治療前后腓總神經和脛后總神經傳導速度比較[（±s），m/s]

注：治療后與常規組相比，P＜0.05。

組別 腓總神經治療前 治療后脛后總神經治療前 治療后項目組（n=27）常規組（n=27）t值P值36.9±4.3 36.1±4.9 0.693 1＞0.05 43.7±5.4 39.1±3.5 7.832 9＜0.05 32.6±20.1 33.9±21.9 0.962 9＞0.05 40.9±13.1 35.6±14.5 7.842 7＜0.05

3 討論

糖尿病患者并發下肢周圍神經病變后需要盡快接受對癥治療，否則隨著病程的延長，患者肢體感覺將會逐漸消失，當下肢周圍神經病變發展至晚期時，患者將會并發糖尿病足，糖尿病足會導致慢性傷口，發生潰瘍感染后，將會造成截肢導致殘疾，一方面影響患者生活質量，另一方面也會導致患者家庭經濟負擔加重。彌可保屬于維生素B12衍生產物，可以改善神經陰線，通過加快神經細胞核算和蛋白質合成達到相應療效，彌可保同時還可加快軸索再生與髓鞘形成速率。根據中醫研究，糖尿病周圍神經病變屬于陰虛血滯，需要使用活血溫血以及補虛化瘀的藥物進行治療，該文自擬中藥方中的諸藥合用后可以化瘀補虛，能夠取得較好的臨床療效。

綜上所述，使用中藥足浴熏騰聯合彌可保治療糖尿病下肢周圍神經病變的護理臨床療效較好，患者接受治療后神經感覺傳導速率大幅增加，值得在臨床中擴大應用范圍，使更多的患者能夠受益。