綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病足患者中的應(yīng)用研究

徐靜

（濟(jì)寧市環(huán)城北路中醫(yī)院急診科，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病是一種常見的慢性疾病，在世界范圍有著很高的發(fā)病率。糖尿病如果不進(jìn)行及時有效的治療，會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)帶來損害，嚴(yán)重時會引發(fā)糖尿病足等并發(fā)癥。由于糖尿病足而截肢的患者數(shù)量每年高達(dá)100萬例，并且這個數(shù)字還在快速上升。由于糖尿病足是一種慢性傷口，通常很難愈合，主要是由取法和血管生成缺陷所引起的。因此，很多糖尿病足患者在患病不久之后，腿部肌肉、神經(jīng)會出現(xiàn)不同程度的壞死和感染，有著很高的截肢風(fēng)險。由于最近幾年，越來越多的糖尿病足患者需要被迫截肢，因此臨床領(lǐng)域?qū)μ悄虿∽愕闹委煼椒ㄕ归_了深入的研究。該文以2017年7月—2019年3月為研究時段，主要研究了綜合護(hù)理干預(yù)治療方式對糖尿病足患者的治療效果，具體實驗內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在進(jìn)行實驗研究之前，選取了該院總共60例老年糖尿病患者作為研究對象，然后將實驗對象隨機分為觀察組30例，對照組30例。觀察組中，有男性患者11例，女性患者19例，年齡在63～78歲，平均年齡為（64.5±5.42）歲。對照組中，有男性患者14例，女性患者16例，患者的年齡在62～81歲，平均年齡為（67.43±5.82）歲。兩組實驗患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對觀察組和對照組患者采取不通過的治療方式。其中對觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)治療，臨床醫(yī)師要根據(jù)患者的病情和心理情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于糖尿病足是一種典型的慢性疾病，其治療周期通常也比較長，目前糖尿病足患者有著較高的截肢風(fēng)險。因此，臨床護(hù)理人員一定要對患者進(jìn)行積極的溝通和交流，給予患者必要的鼓勵和開導(dǎo)，盡可能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和思想壓力，幫助患者樹立治愈的信心。同時，要對糖尿病足患者進(jìn)行飲食護(hù)理。臨床護(hù)理人員需要在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，有針對性地調(diào)整糖尿病足患者的飲食結(jié)構(gòu)，要增加每日碳水化合物、新鮮蔬菜水果和礦物質(zhì)的攝入量，并且要對每日的卡路里攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免患者攝入油炸、高脂等事物。另外，臨床護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行足部的護(hù)理工作。要每天觀察并記錄糖尿病患者的皮膚溫度和色澤，要幫助患者每天進(jìn)行洗腳?；颊呦赐昴_后，臨床護(hù)理人員需要及時用毛巾擦拭患者的足部，幫助患者足部的干燥，避免水分蒸發(fā)導(dǎo)致患者皮膚皸裂。臨床護(hù)理人員需要利用潤膚液對患者的足部進(jìn)行涂抹，做好足部的護(hù)理工作。定期與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系，溝通病情的發(fā)展情況，并督促家屬協(xié)助醫(yī)院積極配合患者治療，為患者提供必要的護(hù)理干預(yù)幫助。

1.3 療效判定效果

實驗患者在接受一段時間的臨床治療之后，臨床護(hù)理人員需要對患者病情根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。顯效：患者在接受一段時間治療之后，其肌肉萎縮、疼痛情況基本消失，并且潰瘍處皮膚情況好轉(zhuǎn)，改善效果≥80%；有效：患者在接受一段時間治療之后，其肌肉萎縮、疼痛等情況有一定的好轉(zhuǎn)，并且潰瘍、壞死處皮膚有一定的康復(fù)，改善效果50%～79%；無效：實驗患者在接受一段時間治療之后，其上述臨床效果均無明顯好轉(zhuǎn)，改善效果要低于50%，或者患者的病情進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

在對觀察組和對照組實驗患者進(jìn)行臨床效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計的時候，采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，對各項計數(shù)資料據(jù)用子χ2檢驗用[n(%)]表示，對各項計量資料用t進(jìn)行檢驗，用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平變化比較

在對兩組實驗患者進(jìn)行臨床護(hù)理治療之前，60例老年糖尿病足實驗患者的血糖情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中觀察組實驗患者在接受一段時間治療之后，其空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖水平和用餐后兩小時的血糖水平要好于對照組實驗患者，并且差距有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)信息如表1所示。

表1 兩組實驗患者治療后血糖水平變化比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組實驗患者治療后血糖水平變化比較[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖護(hù)理前 護(hù)理后用餐后2 h血糖護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值14.56±0.53 14.58±0.49 0.125 0＞0.05 5.36±0.45 7.85±0.56 25.453 1＜0.05 21.75±0.68 22.45±0.61 8.956 2＞0.05 7.45±0.29 10.56±0.38 53.457 8＜0.05

2.2 兩組患者療效比較

兩組實驗患者在接受一段時間治療之后，對其臨床效果進(jìn)行觀察和對比。其中觀察組的總治療有效率為97.67%，對照組患者的總治療有效率為93.33%，觀察組治療效果要明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)信息如表2所示。

表2 兩組實驗患者療效比較[n(%)]

3 討論

糖尿病足慢性潰瘍是一種臨床常見的難治性的糖尿病并發(fā)癥。隨著目前我國糖尿病患者的不斷增加，糖尿病足慢性潰瘍患者的數(shù)目也隨之上升，這對于整個醫(yī)療系統(tǒng)而言是巨大的挑戰(zhàn)。糖尿病足的誘發(fā)因素較多，臨床表現(xiàn)以足部疼痛、潰瘍、壞死為主。患者如未及時得到有效處理，隨著病情的加重，甚至需要截肢致殘。有報道指出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對提高老年糖尿病足治療效果具有顯著的促進(jìn)作用，這一觀點在該研究中得到了進(jìn)一步的證實，該研究中，實施綜合護(hù)理干預(yù)觀察組，其空腹血糖及餐后2 h后血糖的改善情況更為理想，臨床總療效明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，足以證明，針對老年糖尿病足患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地緩解患者的心理壓力，并保持足部清潔干燥，利于患者治療，對患者的血糖及臨床治療都是有促進(jìn)作用的，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。