研究足部護理對糖尿病患者周圍神經病變預后的影響

劉雪青，肖愛玲

（昌邑市人民醫院呼吸內科，山東昌邑 261300）

周圍神經病變屬于常見的糖尿病并發癥疾病，發病初期患者會有下肢的感覺異常，會有肢體疼痛、麻木感，下肢通常會有乏力感，肢體活動能力下降。糖尿病并發周圍神經病變患者在病情管理不佳的情況下，一旦發生糖尿病足潰瘍感染，屆時患者截肢風險極高，將會對患者的生活質量造成嚴重沖擊[1]。該文以2018年3月—2019年2月為研究時段，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的74例并發周圍神經病變糖尿病患者開展課題研究，借助隨機數將其劃分為兩組。剔除標準：臨床病例治療不完整，無法配合課題研究患者；患有嚴重的肝腎功能異常疾病；有嚴重的精神分裂疾病，無法正常與人交流。實驗組患者中女性患者∶男性患者=18∶19，組中年齡最大的患者為76歲，年齡最小的患者為59歲，中位年齡為70.4歲，發病時間為2～14 年，平均發病時間為（6.9±2.3）年；常規組患者中女性患者∶男性患者=17∶20，組中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為58歲，中位年齡為70.6歲，發病時間為 2～13年，平均發病時間為（6.7±2.1）年。 兩組患者在年齡、性別比例以及發病時間方面差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。開展研究前已獲得患者與家屬首肯，均已簽訂知情同意書。該文課題研究項目契合倫理學規則，已通過科學技術委員會認證。

1.2 方法

常規組患者接受普通護理，患者接受健康教育，進行規范化的糖尿病飲食指導，同時定期記錄生命體征數據，期間采取對癥護理。實驗組患者在此基礎之上接受足部護理干預，護理人員需要對其采取足部健康宣教，讓患者提高足部健康意識，通過定期專題講座和資料宣傳的方式進行健康知識普及[2]。讓患者學習足部自我護理和檢查知識，便于患者自己快速發生足部異常，及時上報有利于患者盡早得到對癥診療。護理人員需要定期為患者提供足部護理，包括定期清潔、按摩以及泡足。護理人員需要固定檢查患者足部皮膚顏色和溫度，對患者病情進行簡單評估。護理人員需要每日為患者按摩和泡足，按摩時需要注意力度，泡足溫度不得高于45℃，每日按摩20 min，泡足20 min，用以促進下肢血液循環速率加快，泡足完畢后需要為患者涂抹足部潤膚霜[3]。

表1 兩組患者接受護理前后的血流動力學指標比較（±s）

表1 兩組患者接受護理前后的血流動力學指標比較（±s）

注：護理后與常規組相比，P＜0.05。

組別 血漿比黏度（mPa/s）護理前 護理后全血黏度（mPa/s）護理前 護理后纖維蛋白原（g/L）護理前 護理后實驗組（n=37）常規組（n=37）t值P值1.95±0.42 1.96±0.40 0.9721＞0.05 1.34±0.26 1.74±0.32 7.2842＜0.05 5.53±0.84 5.52±0.78 0.7895＞0.05 3.85±0.76 5.14±0.82 7.4928＜0.05 6.57±1.24 6.56±1.21 0.7941＞0.05 4.07±1.15 5.97±1.16 7.1402＜0.05

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理有效率，護理有效率=護理顯效+護理有效/總人數×100.00%。護理效果評定標準：（1）患者肢體乏力、麻木以及疼痛感均得到大幅改善，同時夜間睡眠質量良好為護理顯效；患者肢體乏力、麻木以及疼痛感有一定改善，夜間睡眠質量得到一定提升為護理有效；患者夜間睡眠質量差，肢體發生乏力、麻木以及疼痛的情況無任何改善或者有加重趨勢為護理無效。（2）于患者接受護理干預前后抽取患者上肢靜脈全血，應用全自動生化檢測儀測定其血流動力學指標，包括血漿比黏度、全血黏度和纖維蛋白原。（3）在患者接受護理干預前后測量其下肢感覺神經傳導速度（SNVC），應用cantataTM型號肌電圖儀進行檢查，測量雙側腓神經和脛后神經傳導速度。

1.4 統計方法

課題研究數據一次性導入SPSS 17.0統計學工具軟件包中分析處理，計數資料采用百分率形式表示，χ2檢驗，計量資料一概應用（±s）形式表示，t檢驗，當檢測后的P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

接受護理后，實驗組中共計有2例患者護理無效，24例患者護理顯效，11例患者護理有效，總護理有效率為94.59%；常規組中共計有10例患者護理無效，17例患者護理顯效，10例患者護理有效，總護理有效率為72.97%。可知實驗組患者護理有效率高于常規組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者接受護理前后血流動力學指標比較

如表1所示，接受護理前實驗組與常規組患者各項血流動力學指標差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理干預后實驗組患者血流動力學指標優于常規組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者接受護理前后神經傳導速度比較

如表2所示，接受護理前，實驗組與常規組患者脛后神經和腓神經傳導速度，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組患者接受護理后下肢脛后神經和腓神經傳導速度高于常規組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者接受護理前后神經傳導速度比較（±s）

表2 兩組患者接受護理前后神經傳導速度比較（±s）

注：護理后與常規組相比，P＜0.05。

組別 脛后神經護理前 護理后腓神經護理前 護理后實驗組（n=37）常規組（n=37）t值P值40.21±8.32 39.82±8.68 0.763 9＞0.05 44.65±7.41 42.36±6.35 7.302 9＜0.05 33.65±9.82 34.01±10.65 0.937 2＞0.05 37.93±9.27 35.37±9.82 7.429 5＜0.05

3 討論

研究指出，糖尿病患者隨著病程延長，極易并發糖尿病足，患者身體健康將會受到嚴重影響。糖尿病患者并發周圍神經血管病變之后，不僅會發生感覺障礙，還會引發下肢血管病變，下肢血管發生病變后將會導致下肢血液供應受到阻礙，致使肢體缺血缺氧情況進一步加重，加上感染、潰瘍等各種危險因素影響，最終形成糖尿病足。在該次研究中發現，通過采取足部護理干預，患者預后得到有效改善，充分證明足部護理干預對于周圍神經病變糖尿病患者的價值。對患者加以科學的足部護理干預，一方面患者對于足部的健康意識大幅提升，可以及時發現足部異常，便于早期處理。另一方面專業的足部護理可促使患者下肢血液循環得到有效改善，可有效糾正患者肢體缺血缺氧狀況，對于患者下肢組織營養供應具有改善作用。

綜上所述，通過采取足部護理干預，可有效提升糖尿病周圍神經病變患者預后，建議在臨床中進行推廣與應用。