疼痛控制護理在下肢創傷骨折患者康復中的臨床探討

劉阿娜

（煙臺龍礦中心醫院，山東煙臺 265700）

創傷骨折患者術后疼痛較為嚴重，疼痛為機體對損傷、修復的一種復雜活動，也稱作第五大生命特征，是集體對損傷和組織的修復，護理措施不當會影響患者生活質量，使機體恢復受到影響[1]。術后骨折疼痛為首發癥狀，對于術后生理、心理雙重的壓力，患者會將注意力放在疼痛方面，導致疼痛級別加劇，使患者情緒受到不良影響，影響正常的各睡眠、飲食等習慣，正常康復鍛煉也會受到影響，使疾病康復受到影響[2]。所以，對下肢創傷骨折患者康復中要慎重選擇護理方案，該文取2017年1月—2018年12月收治的84例患者分組實施不同護理措施，將不同護理措施應用對康復的臨床影響，分析如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院骨科收治的下肢創傷骨折患者84例為研究對象，按雙盲法分組研究，將84例患者分作對照組與觀察組，各取42例。對照組男25例，女17例；年齡 22～68 歲，平均年齡（48.5±4.2）歲；病程 3～10 d，平均病程（4.1±2.2）d；致傷原因：高空墜落傷 12 例，車禍傷26例，其他4例；觀察組男24例，女 18例；年齡21～68 歲，平均年齡（47.9±4.5）歲；病程 3～10 d，平均病程（4.3±2.1）d；致傷原因：高空墜落傷 11 例，車禍傷25例，其他6例；兩組基礎數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較研究。

納入標準：入選對象資料完整，均知情該研究并簽署同意書，經醫院倫理委員會批準分組研究。排除了合并其他器官疾病，精神障礙影響研究的患者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，護理人員指導患者進行規范的訓練，及時用藥，選擇科學的飲食，避免患者胃腸消化功能受到影響，為患者保持清潔整齊的生活環境。觀察組在常規護理基礎上實施疼痛控制護理措施，具體如下。

（1）心理護理。術后，患者因心理壓力過大，情緒不穩，護理人員要按患者心理狀態，選擇有針對性的護理措施，及時解決心理，幫助患者排除心理憂慮，與患者主動積極的溝通，為患者普及康復成功病例，為患者心理上提供支持和安慰，以此鼓勵患者接受護理人員的指導，確保護理措施的有效實施[3]。

（2）鎮痛護理。護理人員為患者實施物理鎮痛，以冰塊對創口鎮痛，在患者術前開始鎮痛處理，定時為患者翻身，控制每隔6 h為患者翻身1次，抬高患者骨折肢體同時按摩，利于患者肢體血液循環的通暢。評分患者的疼痛情況，配合聽覺分散注意力法，視覺分散注意力法，放松訓練法及深呼吸法等綜合措施，減輕患者的疼痛感，加強患者患肢按摩、冷熱敷等操作，促進患者局部肢體的血液循環，對患者基礎代謝也能起到改善作用，從而幫助患者減輕炎癥反應，改善疼痛癥狀。

（3）康復鍛煉。術后為患者下肢適度按摩，在按摩操作時要遠離傷口，按摩麻醉部位，指導患者家屬要學習按摩動作，日常多為患者進行按摩操作，促進患者肢體功能的恢復。當患者產生劇烈的疼痛時，護理人員指導患者保持充分的臥床休息，選擇深呼吸的方式，使患者全身肌肉可以適度的放松，實現轉移疼痛注意力的作用。指導家屬要為患者定時翻身、按摩，以冰袋對傷口進行冰敷，以此幫助患者減輕疼痛，改善患者的疼痛情況[4]。

（4）舒適護理。為患者提供清潔安靜的病房環境，定時調節室內適宜的溫濕度，指導患者多飲水，選擇高營養和高熱量的食物，多進食新鮮蔬果，確保大便通暢，保持患者身心的舒適感。指導患者在6 s內選擇收腹、扭身等動作，消除患者的焦慮情緒，指導患者想象美好而舒心的事物，勇于說出自身心聲，做到身心的充分放松，以此減輕疼痛感。

（5）出院前指導。在患者出院前，護理人員要指導患者和家屬出院后需要注意的事項，訓練肢體功能，保持良好心理狀態，要定期回院復查，以此促進患者下肢創傷處的及早康復。

1.3 觀察指標

對兩組患者疼痛情況分級，分成1級、2級、3級、4級，級別越高疼痛越劇烈；根據Harris評分評估兩組患者骨關節恢復情況，總分100分，以得分高表示關節恢復好，統計并記錄兩組患者骨折愈合時間與住院時間[5]。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 比較兩組疼痛分級

疼痛等級分級，觀察組優于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組疼痛分級[n(%)]

2.2 比較兩組康復各指標

觀察組關節恢復評分、骨折愈合時間、住院時間各康復指標均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組康復各指標（±s）

表2 比較兩組康復各指標（±s）

組別 關節恢復評分（分）骨折愈合時間（周）住院時間（d）觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值71.9±7.0 45.2±2.3 13.875 2 0.000 1 11.2±1.3 19.5±2.4 8.533 3 0.003 4 11.2±0.5 20.5±2.1 11.612 9 0.000 6

3 討論

創傷性骨折因交通意外、高空墜落、重力壓迫等因素都會致病，一旦發生骨折，患者肢體就會發生腫脹、畸形等，使正常生活受到嚴重的影響，術后，患者肌肉組織也會受到損傷，患者要長期保持臥床休息，不當護理也會使肢體、肌肉等發生萎縮，使正常行走受到影響。骨折后患者身體受到巨大創傷，疼痛劇烈，患者心理也會受到傷害，使術后康復受到影響[6]。患者應激反應劇烈也會使臨床康復受到影響，骨折后康復護理對臨床康復具有重要的作用，緩解患者疼痛，縮短治療時間，利于患者及早康復。下肢骨折患者術后接受康復護理過程中，配合疼痛控制護理，可以使護理效果得到最大化，促進肢體功能及早康復，利于患者順利恢復。下肢骨折術后，患者生活上不便也會合并劇烈疼痛，疼痛這種應激反應因人而異，疼痛不僅是感官感覺，也是心理感覺。當患者產生劇烈的疼痛感時，患者心理上也會壓力過大，出現焦慮、不安、抑郁等負面情緒，使患者術后康復受到影響。常規護理對下肢創傷骨折患者康復影響較小，而且患者心理狀態容易被忽視。疼痛控制護理可以針對患者具體情況，實施有針對性的護理措施，為患者解決心理上的問題，減輕患者生理和心理上的疼痛，促進患者術后恢復。疼痛控制護理作為新型護理模式，能提高護理人員責任感，也能提高患者的配合度，從而促進護患間維持良好的關系，取得最大化護理效果[7]。

該文研究結果顯示，疼痛等級分級，觀察組優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組關節恢復評分、骨折愈合時間、住院時間各康復指標均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，疼痛控制護理能促進患者術后恢復，減輕患者術后疼痛，使患者及早接受康復功能鍛煉，護理人員可以認真對待患者，體會患者感受，實際護理操作過程中，也要不斷為患者總結經驗，提高疼痛護理專業水平，客觀評估患者的疼痛情況，為患者進行疼痛教育和指導，配合綜合護理措施，針對患者個體實施護理干預，使患者盡可能減輕疼痛感接受康復訓練，以此促進患者及早康復，降低患者心理應激性，確保術后預防并發癥發生，及早完成康復訓練，提高患者術后順利恢復[8]。

綜上所述，疼痛控制護理在下肢創傷骨折患者康復中應用效果理想，能有效減輕患者疼痛，縮短骨折愈合時間和住院時間，可以應用于臨床。