護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者依從性影響的療效分析

吳彩紅

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，青海西寧 810003）

糖尿病足作為臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率逐年升高。這種足部疼病可能是由于足部皮膚發(fā)生微血管病變，足部被細(xì)菌感染，下肢動(dòng)脈閉塞，下肢神經(jīng)病變、障礙或受損等導(dǎo)致[1]。糖尿病足的致殘率較高，因?yàn)椴∏閻夯枰獙?duì)患者進(jìn)行截肢，從而嚴(yán)重影響患者的生命健康。患者由于身體病痛和糖尿病足的治療費(fèi)用較高，容易產(chǎn)生抵觸情緒。患者往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑，心理狀態(tài)非常負(fù)面，不愿意積極配合治療。由于患者往往依從性較低，臨床治療糖尿病足的有效率較低，治療周期較長(zhǎng)[2]。所以提高糖尿病足患者的依從性對(duì)于提高治療效果有重大意義。該研究以2017年10月—2019年5月為研究時(shí)段，探究護(hù)理干預(yù)在治療過(guò)程中對(duì)提高糖尿病足患者依從性的影響，并分析療效。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的32例糖尿病足患者，將患者按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組16例。對(duì)照組中男性10例，女性6例，年齡下限為42歲，年齡上限為75歲，平均年齡(60.25±4.29)歲，病程下限為1.50年，上限為8.33年，平均病程(2.83±0.29)年。觀察組中男性11例，女性5例，年齡下限為43歲，年齡上限為76歲，平均年齡(60.33±4.18)歲，病程下限為1.33年，上限為8.00年，平均病程(2.91±0.32)年。對(duì)照組和觀察組患者的年齡、性別、病程等臨床資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及其家屬都對(duì)該項(xiàng)研究知情，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)治療手段，包括定期檢測(cè)患者血糖、按時(shí)服用降糖藥等控制病情、對(duì)足部清創(chuàng)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上還采用護(hù)理干預(yù)的方法，包括：（1）對(duì)患者足部進(jìn)行護(hù)理：糖尿病足的臨床癥狀表現(xiàn)有足部潰爛。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者足部在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行滅菌清創(chuàng)處理，清除創(chuàng)面和壞死部分。并且選擇敷料以助于創(chuàng)面康復(fù)。（2）日常護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的飲食和生活方式進(jìn)行指導(dǎo)。患者應(yīng)少吃油多味重和刺激性食物，多吃少鹽少糖的食物。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體情況定制合適的鍛煉方案，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，以提高免疫力。護(hù)理人員還應(yīng)提醒患者日常穿透氣不磨腳的鞋子，有助于創(chuàng)面愈合。（3）情緒疏導(dǎo)：應(yīng)安排專業(yè)的心理醫(yī)生對(duì)患者定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解患者的焦慮不安情緒，調(diào)整到健康向上的心理狀態(tài)，以配合治療。（4）泡腳按摩：護(hù)理人員應(yīng)定期安排患者用中藥材泡腳，舒緩腳部血液流動(dòng)。護(hù)理人員還應(yīng)該定期對(duì)患者膝關(guān)節(jié)和足底進(jìn)行按摩，重點(diǎn)部位有足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交等穴位。觀察患者足部有無(wú)出現(xiàn)新的潰爛或者水泡，如有則不泡腳。泡腳結(jié)束后，觀察患者足部動(dòng)脈搏動(dòng)情況，給患者足部抹潤(rùn)膚露、保濕乳等，防止患者足部干燥開(kāi)裂。（5）知識(shí)宣講：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)病理知識(shí)宣講，使患者更了解病因、治療方法、并發(fā)癥等，消除患者可能產(chǎn)生的誤解。醫(yī)生還應(yīng)該及時(shí)告知患者的病情發(fā)展情況，讓患者充分了解自己的病情，從而更配合護(hù)理工作。（6）鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該多與患者家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)告知患者病情進(jìn)展并消除家屬的疑慮。還應(yīng)該爭(zhēng)取患者家屬對(duì)糖尿病足患者的理解和支持，消除抵觸情緒，理解醫(yī)生工作。爭(zhēng)取患者家屬也參與進(jìn)護(hù)理工作，配合清創(chuàng)按摩，輔助患者鍛煉等。這有助于降低患者抵觸情緒，提高依從性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者依從性：經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)患者依從性進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，再按優(yōu)、良、差進(jìn)行分級(jí)。患者評(píng)分在八十以上，即為優(yōu)；患者評(píng)分在60～80分，即為良；患者評(píng)分在60以下，即為差。總的依從性例數(shù)等于評(píng)級(jí)為優(yōu)加上良的例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核算，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。在P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組表現(xiàn)出依從的有15例（93.75%），對(duì)照組表現(xiàn)出依從的有10例（62.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組糖尿病足患者的依從性情況

3 討論

糖尿病足的臨床癥狀包括患者足部皮膚出現(xiàn)異常，下肢缺氧缺血，還可能發(fā)生足部感染而導(dǎo)致潰瘍甚至皮膚壞死。糖尿病足的病因可能有：足部皮膚發(fā)生微血管病變，足部被細(xì)菌感染，下肢動(dòng)脈閉塞，下肢神經(jīng)病變、障礙或受損等。糖尿病足嚴(yán)重惡化后，可能需要患者做截肢手術(shù)，但是截肢手術(shù)會(huì)提高臨床感染率并且嚴(yán)重影響患者的正常生活。患者由于身體病情和治療費(fèi)用較高，容易產(chǎn)生抵觸情緒，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑，心理狀態(tài)非常負(fù)面，不愿意積極配合治療。提高糖尿病足患者的依從性對(duì)于提高治療效果有重要影響。

該研究探究護(hù)理干預(yù)在治療過(guò)程中對(duì)提高糖尿病足患者依從性的影響，并分析療效。該研究選取于2017年10月—2019年5月該院收治的32例糖尿病足患者，將患者按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組16例。對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)治療手段，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上還采用護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組表現(xiàn)出依從的有15例（93.75%），對(duì)照組表現(xiàn)出依從的有10例（62.50%）。根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知，護(hù)理干預(yù)可以成功提高患者治療效果，提高患者免疫力，緩解患者的焦慮緊張情緒，降低患者抵觸和恐懼心理，有效控制病情，緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高治療過(guò)程安全性，提高糖尿病足治療效果，有效提高患者依從性。

護(hù)理干預(yù)通過(guò)在治療過(guò)程中采取對(duì)患者足部進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者的飲食和生活方式，使患者少吃油多味重和刺激性食物，多吃少鹽少糖的食物。護(hù)理人員還安排專業(yè)的心理醫(yī)生對(duì)患者定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，定期安排患者用中藥材泡腳，定期對(duì)患者膝關(guān)節(jié)和足底進(jìn)行按摩，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)病理知識(shí)宣講，爭(zhēng)取患者家屬參與進(jìn)護(hù)理工作，進(jìn)行糖尿病足相關(guān)知識(shí)宣講等方式，成功提高患者治療效果，清創(chuàng)防止足部感染，提高患者免疫力，緩解患者的焦慮緊張情緒，調(diào)整到健康向上的心理狀態(tài)，消除對(duì)病情、醫(yī)生、治療方案的疑慮，對(duì)自身病情發(fā)展有清楚的了解，降低抵抗情緒，從而順利提高患者依從性。