老年性糖尿病足皮膚破潰感染的護理及自我防護探討

王莉

（吉林市中心醫院，吉林吉林 132011）

近年來，在老年人口數量不斷增加的情況下，一些老年疾病的發病率越來越高，特別是在目前生活方式以及飲食習慣不斷改變的情況下，糖尿病患者人數越來越多，對患者的生活質量產生了嚴重的影響。而對于糖尿病患者來說，由于受到神經與血管病變的影響，造成足部感覺遲鈍，甚至是喪失的情況，在下肢動脈供血不足的情況下，一旦出現細菌感染，則容易造成足部麻木、疼痛，嚴重的甚至會出現皮膚潰瘍以及趾端壞死的情況，使得患者的生活質量受到了嚴重的威脅[1]。患者在出現這一癥狀之后，必須要強化相應的護理工作，同時強化自我防護，更好地提升患者的治療效果，避免出現病情惡化的情況。因此，該研究在抽取了2017年11月—2019年6月收治的80例患者作為研究樣本的基礎上，對老年性糖尿病組皮膚破潰感染的護理及自我防護進行探究。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

該次在進行研究樣本選取的時候該院診治的患者中抽取了80例作為研究對象，采用電腦軟件對樣本患者進行分組。在該次選取的樣本中，從年齡構成來看，年紀最大的患者為76歲，年紀最小的患者為57歲，平均年齡經計算為（62.31±3.24）歲；從樣本患者的性別構成來看，共包括男性患者51例，女性患者29例；從患者的病程來看，最長的為19年，最短的為5年，平均病程為（11.25±1.32）年。在此次選取的樣本患者中，在進行餐后血糖的測量之后，患者的血糖水平在10.2～26.3 mmol/L之間，同時出現了不同程度的眼底動脈硬化，患者的足部均出現了神經病變。在進行X線檢查之后顯示，患者局部骨質受到破壞，診斷為骨髓炎，確診為糖尿病足。在此次研究之前，醫院倫理委員會已經同意此次研究，患者及其家屬均了解了此次研究的目的。在對兩組患者的一般資料進行統計學比較之后，在均衡性方面相對較高，同時差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療護理當中，采用常規的護理與治療方案，觀察組患者則需要在對照組的基礎之上，加以自我防護進行治療護理。（1）控制感染：患者在進行治療的過程中，需要根據傷口細菌培養的結果，采用有效的抗生素，采用靜脈輸液的方式，對患者的感染進行治療，對于存在厭氧菌感染的患者，需要加用甲硝唑[2]。（2）控制血糖：對患者的血糖進行有效的控制，合理的使用降血糖藥物，對高血脂以及造成動脈硬化的因素進行控制，盡可能地緩解患者的病情，同時對胰島素的使用量進行調整，采用皮下注射或者靜脈注射的方式，將患者的血糖水平控制在7.5～8.0 mmol/L之間[3]。（3）傷口換藥：在進行傷口換藥的時候，需要分三個階段。第一階段存在壞死危險但是沒有潰瘍情況，此時應該重點進行血糖控制以及抗感染，避免出現進一步惡化的情況，對于炎癥浸潤明顯的患者，可以采用魚石脂膏貼敷的方式，消除炎癥。第二階段感染清創期，患者需要進行傷口的擴創引流，同時進行壞死組織的清楚，對患者的肌腱以及韌帶進行保護，每天換藥1～2次，禁止食用油膏外敷的方式，對于變黑、變小與變干的部位來說，可以將壞死部位減掉，避免出現感染情況。第三階段為組織修復期，在2～3周的時候，如果出現足部疼痛以及水腫減輕的情況，可以每隔2～3 d換藥一次，在創面出現皮膚全層以及皮下組織壞死時，則需要將壞死組織清除，然后用無菌紗布進行覆蓋[4]。（4）自我防護：在進行足部護理的過程中，能夠顯著的降低足部潰瘍的發生概率，同時將截趾率降低50%以上。患者應該每晚泡腳5～10 min，將水溫控制在40℃左右，在泡腳之后，需要用軟毛巾擦干，特別是需要進行足趾縫的擦拭。每晚對患者的雙足進行檢查，對患者足底皮膚顏色進行觀察，對水泡、紅腫、破潰等情況進行監測，避免出現皮膚干裂的情況。在進行趾甲修建的時候，應該成弧形，避免出現過長或者過短的情況，盡可能地選擇柔軟吸汗的襪子，降低外傷的發生率[5]。

1.3 統計方法

在對此次研究當中獲取的相關實驗數據進行分析的過程中，需要采用統計學的手段，使用的工具為SPSS 19.0統計學軟件，使用百分率來表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

在本次研究當中，觀察組患者的護理效果以及治愈效果得到了顯著的提升，在經過自我防護之后，患者的有效率達到了95%，對照組患者有效率為80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。從感染清創期來看，觀察組縮短在2～4周，對于血糖控制較好的患者，傷口清創期更短，上皮組織恢復期縮短為1～2周。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

在老年人口數量不斷增加的情況下，一些老年疾病的發病率越來越高，特別是在目前生活方式以及飲食習慣不斷改變的情況下，糖尿病患者人數越來越多，對患者的生活質量產生了嚴重的影響。而對于糖尿病患者來說，由于受到神經與血管病變的影響，造成足部感覺遲鈍，甚至是喪失的情況，在下肢動脈供血不足的情況下，一旦出現細菌感染，則容易造成足部麻木、疼痛，嚴重的甚至會出現皮膚潰瘍以及趾端壞死的情況，使得患者的生活質量受到了嚴重的威脅。患者在出現這一癥狀之后，必須要強化相應的護理工作，同時強化自我防護，更好地提升患者的治療效果，避免出現病情惡化的情況[6]。在該次研究當中，觀察組患者的護理效果以及治愈效果得到了顯著的提升，在經過自我防護之后，患者的有效率達到了95%，對照組患者有效率為80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。從感染清創期來看，觀察組縮短在2～4周，對于血糖控制較好的患者，傷口清創期更短，上皮組織恢復期縮短為1～2周。

綜上所述，在目前臨床治療當中，在老年性糖尿病患者出現足皮膚破潰感染之后，在常規護理的基礎上加以自我防護，能夠顯著的提升護理效果，提升痊愈率，同時縮短恢復時間，臨床推廣價值較高。