精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者的治療護(hù)理

王恬，高燕

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神類(lèi)疾病，起病緩慢，病程期長(zhǎng)，直至出現(xiàn)衰退傾向或慢性化。由于精神分裂患者的家屬需要承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力，使得部分家屬將精神分裂癥患者長(zhǎng)期關(guān)押，使患者缺乏有效的治療與護(hù)理，得不到來(lái)自家庭與社會(huì)的關(guān)愛(ài)，使得精神分裂癥患者出現(xiàn)肢體功能退縮的發(fā)生率大幅提高[1]。因此，該院選取在2018年1月—2019年2月收治的精神分裂癥合并下肢功能退縮患者66例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者66例進(jìn)行研究，采用雙色球分組法分組，兩組各33例，對(duì)照組中男性20例，女性13例，年齡32～65歲，平均年齡（50.67±3.67）歲，觀察組中男性 22 例，女性 11 例，年齡 30～67 歲，平均年齡（51.42±5.97）歲，兩組患者的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院確診后均給予藥物治療，可給予第二代抗精神藥物治療，從小劑量起服，根據(jù)患者的病情逐漸增加給藥量，直至達(dá)到最佳治療量，用藥治療期間密切對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行觀察[2]，及時(shí)調(diào)整給藥量，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持與下肢功能訓(xùn)練。常規(guī)護(hù)理對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行干預(yù)，包括遵醫(yī)囑用藥，基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。綜合護(hù)理對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，具體方法：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后應(yīng)由接診護(hù)士幫助患者進(jìn)行熱水洗澡、理發(fā)、更衣、剪指甲等衛(wèi)生處置，向患者及其家屬介紹醫(yī)護(hù)人員與病友。做好入院檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，做好輔助檢查。由責(zé)任護(hù)士科學(xué)評(píng)估患者的病情，制訂針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，督促并引導(dǎo)患者上廁所進(jìn)行大小便，正確使用衛(wèi)生紙，幫助患者穿衣脫衣，隨時(shí)更換衣物，保證患者衣物干凈整潔[3]。晚上指導(dǎo)患者上床睡覺(jué)，必要時(shí)可采取保護(hù)措施，培養(yǎng)患者養(yǎng)成上床睡覺(jué)習(xí)慣。（2）營(yíng)養(yǎng)供給：根據(jù)患者的自身營(yíng)養(yǎng)狀況制訂詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，保證每日營(yíng)養(yǎng)供給到位，合理規(guī)劃每日膳食營(yíng)養(yǎng)，在基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，給予患者每日1個(gè)煮雞蛋或提供瘦肉湯，補(bǔ)充所需的蛋白質(zhì)。（3）心理護(hù)理：耐心與患者進(jìn)行溝通交流，獲取患者的信任，給予患者充分的尊重，鼓勵(lì)病友間交流互助，使患者逐漸擺脫被遺棄的陰影。（4）制訂康復(fù)計(jì)劃：可通過(guò)針刺足三里、三陰交、委中等穴，同時(shí)配合揉捏、按壓等手法對(duì)雙下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)雙下肢血液循環(huán)。加強(qiáng)下肢肌肉訓(xùn)練與耐力訓(xùn)練，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能早日恢復(fù)。護(hù)士也可幫助患者每日進(jìn)行熱水泡腳，水溫控制在45℃～50℃，30 min/次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用PSQI評(píng)分法對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低越佳；采用PANSS評(píng)分法對(duì)患者的精神癥狀進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低越佳；應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)分法對(duì)患者的雙下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高越佳[4]。應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)兩組患者采用不同護(hù)理方案的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，包括滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意3個(gè)指標(biāo)，護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以t值檢驗(yàn)并用（±s）描述，計(jì)數(shù)資料以 χ2值檢驗(yàn)并用[n(%)]描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量、肢體運(yùn)功功能、精神癥狀評(píng)分比較

觀察組患者的PANSS評(píng)分與PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組患者的Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量、肢體運(yùn)功功能、精神癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組睡眠質(zhì)量、肢體運(yùn)功功能、精神癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

分組PANSS評(píng)分PSQI評(píng)分 Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值65.28±4.29 39.51±3.44 26.921 3＜0.05 9.07±1.67 5.13±2.67 7.186 9＜0.05 80.21±3.64 88.67±4.67 8.207 8＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

精神分裂癥的病因尚未完全闡明，致病因素與病理因素均未明確，患者病情遷延難愈。家屬常因家庭經(jīng)濟(jì)困難、無(wú)法承擔(dān)社會(huì)壓力等原因，將精神分裂癥患者長(zhǎng)期關(guān)押在家，使患者無(wú)法得到應(yīng)有的治療與護(hù)理，造成多方面功能衰退，部分患者雙下肢因長(zhǎng)期得不到鍛煉，致使患者入院時(shí)雙腿呈彎曲狀，無(wú)法向正常人一樣站立，營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致下肢肌肉萎縮，出現(xiàn)雙下肢功能性退縮，使患者的生活質(zhì)量大幅降低[5-6]。針對(duì)精神分裂合并雙下肢功能退縮患者，給予合理有效的治療措施的同時(shí)，也應(yīng)給予科學(xué)的護(hù)理措施，改善患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能水平，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

該組研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，相比于對(duì)照組，觀察組PANSS評(píng)分與PSQI評(píng)分明顯降低，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；結(jié)果提示，相比于常規(guī)護(hù)理而言，應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)可使患者的睡眠質(zhì)量有效改善，改善患者的精神狀態(tài)，使患者的雙下肢運(yùn)動(dòng)功能水平得以恢復(fù)。

綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是以患者作為護(hù)理服務(wù)的主體，針對(duì)患者自身情況開(kāi)展全面性、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果較為理想[7-8]。通過(guò)有效的心理疏導(dǎo)，給予患者必要的人格尊重，可有效改善患者的精神狀態(tài)與睡眠狀態(tài)，同時(shí)通過(guò)制訂科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃與功能康復(fù)訓(xùn)練方案，可有效改善患者的雙下肢運(yùn)動(dòng)功能，提升患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度顯著提高[9]。

綜上所述，精神分裂癥合并雙下肢功能退縮患者可采用精神藥物治療，以營(yíng)養(yǎng)支持與下肢功能訓(xùn)練進(jìn)行輔助治療，治療期間實(shí)施綜合護(hù)理，可有效提高患者的睡眠質(zhì)量，使患者的精神狀態(tài)有效改善，促進(jìn)雙下肢運(yùn)動(dòng)功能早日恢復(fù)。