內科患者行預防性護理干預對下肢靜脈血栓形成的效果分析

時東光

（青島市即墨區豐城衛生院，山東青島 266212）

1. 資料與方法

1.1 一般資料

為開展該次研究，將選取2015年5月—2017年5月來該院內科接受手術治療的患者60例，根據護理方法將所有患者分為對照組與觀察組，分別采取不同護理手段，并給予比較。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，當患者入院后護理人員應對其健康狀況提前評估，對形成下肢深靜脈血栓的危險因素加以分析。

觀察組采取預防性護理干預，詳情如下。

1.2.1 組建護理小組 為確保臨床護理工作的有序進行，首先應對護理小組進行構建，該小組由護理人員、護士長、護師組成。護理小組通過萬方數據庫、中國知網對相關文獻進行檢索，根據患者實際病情對合理的護理方案加以制定，確保護理工作更好地實施。

1.2.2 有效評估護理風險 與此同時護理人員還應對風險評估表科學制定，將危險等級分為高危、中危、地危，同時根據患者病情來分類同時確定危險等級，根據實際情況來提出干預措施。

1.2.3 系統健康教育 系統健康教育的開展對于內科患者而言至關重要，通過該手段不僅可幫助患者掌握更多理論知識與實踐技能，同時還可提高患者及家屬的認知水平。在具體實施中可通過播放相關視頻、組織講座、發放健康手冊來達到教育目的，另外還應引導患者適當鍛煉，以此來提高自身機體能力，對下肢深靜血栓的發病率嚴格控制。

1.2.4 物理預防手段 在下肢深靜脈血栓防治中，可采取物理預防手段，利用足底靜脈泵、間歇式充氣壓力泵、梯度彈力襪來進行。在充氣壓力泵使用中應按順序向小腿部位施壓，使血流速度逐漸加快，從而起到理想的預防效果。

1.2.5 體位指導 在手術結束后護理人員應對患者實施體位指導，抬高患肢30°，并鼓勵患者適當運動，例如：按摩股四頭肌、小腿三頭肌，使下肢肌力充分提高，從而達到靜脈回流效果。

1.2.6 用藥護理 為降低患者不良反應的發生，護理人員需加強用藥護理干預，術后12 h引導患者服用抗凝藥物，對用藥的重要性進行普及，當患者用藥后出現異常應醫師及時匯報，提高患者治療效果。此外護理人員還應加強飲食護理，多食用高蛋白、高維生素的飲食，通過飲食干預可確保大便的通暢。

1.2.7 出院護理 當患者出院后，護理人員應定期對患者進行電話隨訪，了解患者病情，根據實際情況來開展針對性護理，同時還可為患者提供出院指導，如若患者出院后病情并未改善，應指導患者立即就醫以防并發癥發生。

1.3 統計方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 比較兩組患者護理管理效果

兩組患者護理管理效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理管理效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.3 兩組患者患肢血流速度比較

兩組患者患肢血流速度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不同時間患肢血流速度比較[（±s），cm/s]

表3 兩組患者不同時間患肢血流速度比較[（±s），cm/s]

組別 護理前 護理后2周 護理后4周觀察組（n=30）對照組（n=30）20.75±3.14 20.56±3.28 26.78±3.59 21.07±3.41 26.98±3.72 21.57±3.67

2.4 對兩組患者臨床治療相關指標進行比較

兩組患者臨床治療相關指標進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 比較兩組患者的臨床治療相關指標（±s）

表4 比較兩組患者的臨床治療相關指標（±s）

分組 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后首次下床活動時間（h） 排氣時間（h） 住院時間(d)觀察組（n=30）對照組（n=30）205.16±21.47 201.33±20.79 745.82±126.93 748.41±125.15 28.26±8.32 49.89±5.18 41.92±5.94 78.12±6.68 12.54±4.16 17.03±4.30

2.5 比較神經功能缺損與生活質量

護理前兩組NIHSS評分、Barthel指數相當，盡管護理后都有所改善，但觀察組改善的程度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 5。

表5 兩組Barthel指數和NIHSS評分對比（±s）

表5 兩組Barthel指數和NIHSS評分對比（±s）

組名Barthel指數護理前 護理后images/BZ_101_792_1607_816_1639.pngNIHSS評分護理前 護理后對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值40.28±13.87 41.03±12.65 0.246 3 0.806 1 72.56±13.79 90.68±12.88 5.919 6 0.000 0 11.60±1.84 11.58±1.82 0.047 6 0.962 1 8.53±1.72 5.87±0.90 8.446 9 0.000 0

3 討論

3.1 下肢深靜脈血栓的發生

在內科患者中下肢深靜脈的發病率相對較高，研究顯示，血流緩慢、高凝狀態以及靜脈壁損傷都會導致下肢深靜脈血栓（DVT）發生，筆者將分別對各個因素展開分析。

（1）血流滯緩。經筆者研究，患者術后血流速度緩慢是導致下肢深靜脈發生的重要原因，當患者行手術治療后肌肉便會松弛無力，對血流速度造成影響，增加了下肢深靜脈的發病概率。

（2）血液高凝狀態。此外血液高凝狀態的出現也是導致深靜脈血栓產生的原因，這是由于手術治療過程較長，患者無法保證飲水量的充足，致使患者體液丟失嚴重，大大減少血容量。在這種情況下醫務人員為了確?；颊哐萘康某渥?，便會將庫存血輸入體內，然而庫內血中的碎粒較多，往往加劇了下肢深靜脈血栓的發生。為了改善這一癥狀，應對這一要素引起重視，確?；颊哐旱恼Ａ鲃?。

（3）靜脈壁損傷。由于骨科手術具有一定創傷性，難免會對患者血管壁造成損壞，從而發生下肢深靜脈血栓。因此護理人員在護理干預中應對上述因素加以考慮，從這三方面入手進行干預，避免深靜脈血栓的產生，為患者提供更加優質的服務。

3.2 預防對策

綜上筆者對導致下肢深靜脈血栓的主要因素進行了分析，為降低下肢深靜脈血栓的發生率，還應將預防手段應用其中，加快患者血液的回流速度、降低血液高凝狀態、預防靜脈壁損傷，詳情如下。

（1）加快患者血液的回流速度。為改善患者不良癥狀，降低深靜脈血栓發生概率，護理人員應做好術后護理工作，將患者患肢適當抬高，定時調整患者體位，以此來加快患者血液的額回流速度，通過這一手段的應用可緩解患肢壓力，提高術后恢復效果。

（2）降低血液高凝狀態。與此同時護理人員還硬對血液高凝狀態進行預防，為達到這一目的需從日常飲食中入手，患者應多攝取低鹽、低脂、低膽固醇食物，確保每日飲水量在2 000 mL左右，以此降低患者血液粘稠度。

（3）預防靜脈壁的繼續損傷。為了避免患者術后靜脈壁被損傷，護理人員還應對靜脈輸液管理進行強化，并充分減少止血帶的使用時間，避免機械性損失的發生。通過上述預防手段的應用可降低患者不良癥狀的發生，加快患者術后的恢復速度。

為了達到良好的預防效果，醫療機構還應加強對護理人員的培訓力度，定期組織培訓活動，對下肢深靜脈血栓產生的原因進行科普，使護理人員更好地理解并接受，只有這樣護理人員素質水平方可得到有效提升，對下肢深靜脈血栓的預防起到一定作用。

兩組患者經不同護理干預后呈現出兩種不同的干預效果，數據顯示，觀察組患者護理有效率為96.67%、對照組護理有效率為73.33%，從而不難看出將預防性護理干預應用到內科患者中可改善患者不良癥狀，提高護理干預效果，因此在臨床醫學中應用頻繁。

綜上所述，將預防性護理干預手段應用到下肢靜脈血栓患者中可改善患者不良癥狀，提高患者生活質量，值得臨床應用。