腎病綜合征伴下肢深靜脈血栓的危險因素及護理對策

王玉姝

（吉林市中心醫院，吉林吉林 132000）

腎病綜合征是屬于不可根治的慢性疾病，但是我們能夠對腎病達到長期良好的控制效果，由于現在各種藥物和治療手段的進步，我們很多患者其實依然可以活到他的預期壽命。老年腎病綜合征治療難度相當大，帶給患者無限的傷痛。由于病患長期的使用一些激素藥物，長期地進行腎穿刺活檢術，同時因為患病臥床，肢體缺少活動，導致自身免疫系統下降，出現靜脈曲張甚至形成血栓等，嚴重的情況下甚至能危害到病患的生命，并且連同患者的家屬不僅心理上要承受巨大的壓抑，經濟上也要承受非常大的負擔。綜合護理干預，不僅能降低了患者的痛苦，還能加強護理的效果，讓患者病況得到較佳的改善。該次研究選取2016年1月—2018年12月收治的80例患者為研究對象，目的在于進一步證明綜合護理干預的方法能夠更好地護理老年腎病綜合征伴下肢靜脈血栓，分析探究如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取的對象為該院診治老年腎病綜合征伴下肢靜脈血栓患者80例。該次研究對象，基本資料如下：觀察組：40例；男22例，女18例；年齡分布53～76歲之間，平均年齡為（62.1±2.3）歲，病程 3 個月～4 年，平均（2.2±1.4）年；對照組：40 例；男 19 例，女 21 例；年齡分布 55～82 歲之間，平均年齡為（63.8±2.4）歲，病程 4個月～4年，平均（2.1±1.2）年。此實驗均在所有患者知情并同意的情況下進行，兩組患者的基本資料比較差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 危險因素

年齡因素：深靜脈血栓可見于任何年齡層，但統計顯示，隨年齡增大，發病率將逐漸升高，80歲人群的發病率是30歲人群的30余倍，年齡對深靜脈血栓發病的影響是多方面的，年齡增加，深靜脈血栓的易患因素也隨之增加，實驗表明，老年人血液中的凝血因子活性較高，小腿肌肉泵作用減弱時血液在比目魚肌靜脈叢和靜脈瓣袋內淤滯較重，因此深靜脈血栓的發病率較高于年輕人。因此腎病綜合征的老年人群發生下肢深靜脈血栓的危險因素更高[1]。

活動受限：因手術長期臥床的病人容易患上深靜脈血栓，有實驗表明通過尸體解剖發現臥床0～7 d的病人深靜脈血栓的發病率為15% ，而臥床2～12周的病人深靜脈血栓發病率為79%～94%，卒中患者中，下肢麻痹著患深靜脈血栓率為53%，無下肢麻痹癥著患深靜脈血栓率為7%。腎病患者長期臥床，因此導致了患下肢深靜脈血栓的危險因素升高。

手術創傷：手術后發病率顯著上升，手術時間及術后臥床時間等都影響深靜脈血栓的發生，其中手術類型尤為重要，普通外科手術術后發病率為19%，神經外科手術術后發病率在24%。股骨骨折手術發病率在48%，腹部手術術后發生率為25%。手術引發深靜脈血栓的原因包括圍術期的制動，術中術后體內凝血，抗凝及溶栓系統的異常，以及靜脈血管的損傷等。腎病患者經常需要進行活體檢驗，經常需要穿刺，提高了下肢深靜脈血栓的發生率。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對對照組的患者采用傳統的護理方法。

1.3.2 觀察組 對觀察組患者使用綜合護理干預，其他護理內容為：（1）鼓勵和協助臥床患者經常更換臥位，每2 h翻身1次，必要時30 min翻身1次。減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。對于使用夾板、石膏、牽引固定的患者，應加強觀察局部皮膚的變化。（2）避免摩擦力和剪切力，采用坐位、半坐臥位時，防止身體下滑。患者翻身或更換床單時。避免拖、拉、拽、推等動作。正確使用便盆。（3）增加適宜的運動量，防治病患長期臥床，對能夠活動的病患，醫護人員陪同活動，多加行走，促進血液的循環，身體機能的恢復。（4）按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環。（5）改善全身營養狀況，保證充足的營養，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。

1.4 觀察指標

觀察并記錄2組數據如下：對2組患者的滿意度及護理有效率進行分析。總滿意度=非常滿意+一般滿意；總有效率=較為明顯+效果一般。

1.5 統計方法

將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS 18.0統計學軟件分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 比較兩組患者的護理有效率

通過2組患者的護理有效率進行調查發現，觀察組效果較為明顯為60%（24/40），效果一般為37.5%（15/40），效果緩慢為 2.5%（1/40），總有效率率為97.5%（39/40）；相對于對照組效果較為明顯為42.5%（17/40），效果一般為 37.5%（15/40），效果緩慢為 20%（8/40），總有效率為 80%（32/40），觀察組患者的有護理有效率明顯高于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組病患者滿意度評分對比

通過2組患者的滿意度進行調查發現，觀察組23（57.5%）非常滿意，15例（37.5%）一般滿意，2例（5%）不滿意，總滿意度高達95.00%，相對于對照組18例（45%）非常滿意，13（32.5%）一般滿意，9 例（22.5%）不滿意，總滿意度僅有77.5%，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者的滿意度明顯高于對照組。

2.3 2組患者舒張壓及收縮壓對比

通過2組患者的舒張壓及收縮壓進行調查發現，觀察組患者的舒張壓及收縮壓均低于對照組，治療效果高于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1 2 組患者舒張壓及收縮壓對比[（±s），mmHg]

表1 2 組患者舒張壓及收縮壓對比[（±s），mmHg]

組別 舒張壓 收縮壓觀察組（n=40）對照組（n=40）82.14±8.41 91.75±8.66 113.12±12.55 129.87±15.74

3 討論

老年腎病綜合征伴下肢靜脈血栓是一種常見的疾病，使用常規護理效果并不顯著，沒有達到患者的理想狀態，而綜合護理干預是一種全新的護理方法，它具有可預見的優點，從而能夠更好地為患者制訂科學的計劃，減輕病患病癥的同時提高患者的滿意度及依從性[2]。

通過該次的研究分析，我們可從記錄的數據上明顯地看到，觀察組采用綜合護理干預，主要對患者進行各種臥位細節護理，對患者有著較好的幫助。綜合護理干預相較于傳統護理在對老年腎病綜合征伴下肢深靜脈血栓患者的護理是更為有效的，是一個較好的護理路徑，值得我們的推廣。