早期綜合護理干預措施對預防長期臥床老年患者下肢深靜脈血栓的影響

董靜

（遼寧省軍區興城干休所，遼寧葫蘆島 125000）

在臨床上，有很多需要長期臥床修養的老年患者，由于受到手術、麻醉等多種因素的影響，患者下肢得不到活動，從而容易出現下肢深靜脈血栓的情況[1]，嚴重的患者還有可能發展成為肺栓塞，嚴重危及患者的生命健康安全。因此，需要對長時間臥床老年患者實施有效的護理干預措施，以預防下肢深靜脈血栓發生[2-3]。為了探究早期綜合護理干預的臨床應用價值，該文選取了該院在2017年12月—2018年12月期間收治的88例長期臥床老年患者進行研究，具體研究情況見下文。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院收治的住院患者，從總隨機抽取88例長期臥床老年患者作為該次研究對象，對患者進行編號，1～88號，其中奇數號為對照組，44例，男性25例，女性 19 例，年齡 61～84 歲，平均年齡（69.55±4.44）歲，其中腦卒中偏癱23例，骨折21例；偶數號為觀察組，44例，男性26例，女性18例，年齡62～83歲，平均年齡（69.32±4.13）歲，其中腦卒中偏癱 24例，骨折 20例。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理，主要包括病情觀察、用藥指導等，觀察組患者采用早期綜合護理干預措施，具體如下：（1）制定護理方案。責任護理人員需要全面了解患者的基本情況，根據患者的情況制定針對性的護理方案，并嚴格要求護理人員按照護理方案實施護理工作，保證護理服務的質量。（2）加強對患者的心理護理和健康教育。首先護理人員需要向患者講述長期臥床引發下肢深靜脈血栓的可能性以及出現下肢深靜脈血栓的危害，讓患者認識到主動配合治療和護理工作的重要性。同時對患者進行心理疏導，幫助患者樹立積極樂觀的心態，促使患者勇敢面對自己的疾病。（3）生活指導。護理人員需要根據患者的情況評估出現下肢深靜脈血栓的可能性，重點加強對高危人群的護理，囑咐患者早睡早起，清淡飲食，多食用新鮮的蔬菜水果，多飲水，增加膳食纖維的攝入量[4]。（4）體位指導和物理治療。將患者的患肢使用軟枕抬高，高度需要略高于心臟20～30 cm，保證血液可以回流，體位每1 h更換一次，防止局部受壓影響血液循環。每天都需要對患者使用45℃ 溫水浴足，時間為10 min，并且每天對下肢進行按摩，2次/d，每次持續 20～30 min。指導患者使用醫用減壓彈力襪及空氣波壓力治療儀來預防下肢深靜脈血栓的發生。另外，在必要的情況下，需要對患者進行藥物干預，在醫師指導下予以抗血小板凝集、促進下肢血管血流灌注恢復的藥物[5]。（5）康復訓練。每天都需要指導和協助患者進行上下肢訓練，防止出現肌肉萎縮現象，訓練強度需要根據患者的承受能力進行確定，訓練堅持循序漸進的原則，防止對患者造成意外傷害[6]。

1.3 觀察項目和評價標準

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發生率、護理前后大小腿周徑變化情況以及護理滿意度情況。護理滿意度：采用醫院自制的滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較分析

觀察組患者下肢深靜脈血栓發生3例，發生率為6.83%，明顯低于對照組的15.91%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結果見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較分析

2.2 兩組患者護理前后大小腿周徑變化情況比較分析

護理前，兩組患者的大小腿周徑相比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的大小腿周徑均有所降低，且觀察組患者降低更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組患者護理前后大小腿周徑變化情況比較分析[（±s），cm]

組別 大腿周徑護理前 護理后images/BZ_145_855_1435_883_1462.png小腿周徑護理前 護理后對照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值2.25±0.43 2.24±0.53 0.532＞0.05 1.95±0.42 1.46±0.53 4.532＜0.05 1.87±0.32 1.85±0.34 0.452＞0.05 1.37±0.31 0.81±0.34 4.242＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度比較分析

在觀察組44例患者中，滿意32例，基本滿意10例，不滿意2例，滿意度為95.45%，在對照組44例患者中，滿意20例，基本滿意16例，不滿意8例，滿意度為81.82%，由此可見，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者長期臥床，運動量小或者沒有運動量，下肢血液循環變慢，再加上老年人本身血液循環就比較緩慢，因此非常容易出現下肢深靜脈血栓情況，對患者造成嚴重不利的影響，甚至有些患者會因此喪命[8-9]。為了降低下肢深靜脈血栓的發生率，該院對收治的部分長期臥床老年患者采用早期綜合護理干預措施，取得了較好的護理效果。早期綜合康復護理包含多種有效的護理干預措施，可以有效改善患者血液高凝狀態，促進血液循環，從而保證患者下肢有足夠的血流灌注量，起到預防下肢深靜脈血栓的目的[10-11]。

通過該文的研究發現，觀察組患者下肢深靜脈血栓發生3例，發生率為6.83%，明顯低于對照組的15.91%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者的大小腿周徑相比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的大小腿周徑均有所降低，且觀察組患者降低更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95.45%，對照組護理滿意度為81.82%，由此可見，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），有統計學意義。該文的研究結果與李琳琳[12]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明采用早期綜合護理干預措施對長期臥床老年患者進行護理，效果顯著，可以明顯提高護理效果。

綜上所述，對長期臥床老年患者實施早期綜合護理干預措施，效果顯著，可以有效預防和減少下肢深靜脈血栓的發生，降低下肢深靜脈血栓的發生率，具有十分重要的臨床應用價值，值得在臨床上推廣和應用。