直接法及間接法在下肢CT靜脈成像中的應用比較

王耀輝

(吉林市中心醫院，吉林吉林 132000)

慢性下肢靜脈血管疾病在目前階段臨床上日益嚴重，對于患者的生活質量產生了極大的影響，常見的包括靜脈曲張、深靜脈血栓等都會嚴重地影響到患者的生活質量。而且隨著人們生活方式的轉變，發生上述疾病的概率在顯著的提高。彩色多普勒成像方式以及CT、核磁共振是目前階段常見的針對下肢靜脈疾病的檢測方式。但是不同的檢測方式在臨床上的檢測效果不同，同時成本費用、圖像質量等也存在差異[1]。該次研究以2017年5月—2018年5月為研究時段，希望能夠從下肢靜脈CT造影上的直接法與間接法的優劣勢進行分析和研究，為日后的檢查奠定一定的理論基礎，具體的數據資料如下所示。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的實施下肢靜脈CT造影的共計64例患者被選為受試者。所有的患者通過該院的診斷均符合下肢靜脈疾病，按照電腦隨機分號方式將所有患者分為A組和B組。其中A組人數32例，男性人數20例，女性人數12例，年齡為32～65歲之間，平均年齡為（42.3±4.2）歲。觀察組患者男性人數32例，男24例，女8例，年齡為31～66歲之間，平均年齡為（44.3±5.2）歲。兩組患者在基線資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），同時所有的患者在臨床上均出現不同情況的腿部脹痛現象，同時下肢乏力，所有患者知曉該次實驗研究過程并簽署認可書。

1.2 方法

A組患者實施直接法來進行測量，首先患者取仰臥位進行掃描，掃描方式通過從腿向上，雙手向上平伸，患者在大口吸氣后屏氣掃描[2]。有需要的患者可以從下腔靜脈進行掃描，穿刺患者的足背靜脈，綁帶于膝關節上方，對比劑采用碘海醇注射液進行，按照每千克1.5 mg劑量。

間接法患者在檢查過程中首先保持仰臥位、掃描體位，掃描方向從頭到足，雙手向上伸，患者首先進行肺動脈血管成像后實施下肢靜脈成像，呈現的范圍從患者的胸廓入口到肋膈角，檢查將ROI放置到肺動脈主干，屏氣進行掃描，掃描的范圍從第三腰椎向上到腳踝位置，掃描對比劑注射后1 min進行掃描，根據患者的實際成像情況及結果的準確度來判斷是否進行二次掃描[3-4]。

1.3 觀察指標

首先對比兩組患者在臨床上通過直接法及間接法的疾病診斷效果，判斷兩種方式的診斷效率。其次對比兩組患者臨床上圖像的質量情況。

1.4 統計方法

所收集的數據資料采用SPSS 21.0統計學軟件處理分析，計數資料用例數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈診斷效果

兩組患者通過直接法及間接法的診斷效果類似，差異無統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者下肢靜脈診斷效果對比

2.2 兩組患者圖像質量情況對比

直接法檢測方式后，圖像質量情況整體上要顯著的優于間接法，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者圖像質量情況對比

3 討論

下肢靜脈疾病在目前階段作為一種常見的多發性疾病，在臨床上的誤診率非常高，目前階段針對下肢靜脈疾病的主要診斷手段主要通過影像學技術來進行，DSA治療手段能夠有效地應用到靜脈腔內的分析診斷，但是在實際的應用分析來看，對于血管的周圍組織的診斷效果較差，同時所消耗的造影劑較多，對于患者來說容易產生不良的影響[5-6]。

目前針對患者來說，通過MRI診斷方式也是一種判斷下肢靜脈血管疾病的方法，但是在整體的檢測成像時間上周期較長，而且費用成本高，影響的因素較多，一般來說在診斷上存在一定的假陽性，因此在目前的下肢深靜脈血栓等疾病的診斷上應用情況不多。

雙源CT診斷上具有一定的雙球管探測器結構，在進行雙能量掃描的過程中可以實現同時掃描的效果作用，輸出不同的能量射線，進而能夠獲得不同能量的數據信息，根據不同組織的衰減情況來獲得更多的掃描信息[7-8]。

在該次研究過程中，筆者主要分析探究了下肢靜脈CTV檢測的間接法及直接法兩種形式，通過分析來看，直接法方式在掃描完成后的整體圖像質量要顯著高于間接法，但是根據研究顯示，間接法也能夠發揮出優勢和作用，如果患者下肢腫脹出現穿刺困難的情況下，需要進行肺動脈聯合下肢靜脈掃描的過程，通過間接法則能夠發揮出更好的優勢。

因此綜上所述，在目前階段針對不同的下肢靜脈疾病實施直接法和間接法存在不同的優勢，應當根據患者的實際病情來選擇恰當的掃描方式，更好地保證掃描的效果，提升掃描的準確性。