疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝斜疝患者效果分析

張世宇 張新莉

【摘 要】 目的：分析老年腹股溝斜疝患者采用疝環充填式無張力疝修補術的臨床治療效果。方法：本次研究對象為我院收治的40例老年腹股溝斜疝患者，選取時間段為2018年3月至2019年3月，將疝環充填式無張力疝修補術應用所有患者臨床治療中，對患者的臨床治療效果進行總結分析。結果： 40例患者平均手術時間、術中出血量、術后下床活動時間、住院時間分別為（42.14±2.16）min、（42.16±9.54）mL、（2.06±0.52）d、（5.73±1.28）d，使用止痛劑的患者有2例（5.00%），有3例患者出現術后并發癥，經對癥治療后均治愈;出院隨訪12個月，有1例患者復發，復發率為（2.50%）。結論：給予老年腹股溝斜疝患者疝環充填式無張力疝修補術進行治療能取得良好效果，其能夠有效改善患者病情，促進患者疾病的康復，因此，該方法值得推廣使用。

【關鍵詞】 疝修補術;老年腹股溝斜疝;效果;分析

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-037-01

老年腹股溝斜疝是臨床常見的疾病，老年男性人群是該疾病的主要發病群體，該疾病的引發因素是由于薄弱或缺損的腹股溝區組織，及患者本身合并的其它疾病而引起的腹內壓力增高導致的慢性病。手術是治療該疾病的主要方法，傳統的疝修補術雖然能改善患者的病情，但是該手術方式創傷大，疼痛程度重，且極易出現復發現象[1]。本文研究通過納入40例老年腹股溝斜疝患者作為研究對象，就老年腹股溝斜疝患者采用疝環充填式無張力疝修補術的臨床療效進行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主體為我院收治的40例老年腹股溝斜疝患者，所有患者均符合腹股溝斜疝的臨床診斷標準，患者年齡最小47歲，最大72歲，平均年齡（60.26±2.17）歲;其中34例為初發疝，6例為復發疝;其中有5例合并高血壓，4例合并慢性支氣管肺炎，3例合并前列腺增生，2例長期便秘。

1.2 方法

對40例老年腹股溝斜疝患者實施疝環充填式無張力疝修補術，具體操作為：首先對患者實施麻醉操作，選硬膜外麻醉，患者采取平臥位的體位方式接受手術，之后平行腹股溝做一個斜切口，長度為5～6cm，將皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜依次切開，并將腹股溝韌帶和聯合腱暴露出來[2]。切開提睪肌，將精索提起，將疝囊至內環口游離，在這個過程中需注意對髂腹股溝、髂腹下神經的保護。不需要將小疝囊切開，但需要橫斷大疝囊，不做遠端的特殊處理，采用絲線對近端進行縫扎。在小疝囊底部縫合1針，主要采用錐形網尖端進行操作，之后一同經過疝環內翻回鈉腹腔;縫合固定網塞外瓣、疝環壁[3]。讓患者咳嗽，以錐形網塞不彈出為準，將補片置入于精索后方，補片上端跨越覆蓋內環口，下端覆蓋恥骨結節平臺，兩側分別縫合固定聯合腱及腹股溝韌帶，做好止血工作之后，縫合腹外斜肌腱膜，對皮下環進行重建，之后實施切口的逐層縫合[4]。為了防止術后出現局部血腫和死腔的現象，可采用沙袋加壓切口的方式，時間為6～12h為宜。

2 結果

40例患者手術均成功，患者手術平均時間為（42.14±2.16）min、、術中出血量為（42.16±9.54）mL、術后下床活動時間為（2.06±0.52）d、住院時間為（5.73±1.28）d;使用止痛劑的患者有2例（5.00%）;有3例患者出現術后并發癥，其中1例為術后尿潴留，1例為陰囊積液，1例為切口血腫，經對癥治療后均治愈;出院隨訪12個月，有1例患者復發，復發率為（2.50%）。

3 討論

老年腹股溝斜疝給患者的健康及生活質量帶來極大的影響，該疾病的發病因素比較復雜，通常與患者自身合并的疾病有著密切聯系，比如，前列腺增生、慢性支氣管炎、便秘等，如本組患者中合并高血壓（5例）、慢性支氣管肺炎（4例）、前列腺增生（3例）、長期便秘（2例）。臨床對于該疾病的治療主要方法為手術，但是傳統的疝修補術還存在一些不足，比如，疼痛明顯、并發癥高等，導致患者臨床治療效果不顯著。

疝環充填式無張力疝修補術具有的較多優點，其能夠彌補傳統手術的不足，有助于提高患者的臨床治療效果。該手術在對人體薄弱或缺損的局部組織的修補時，采用了網塞、網片，其是由高強度的聚丙烯單絲編制而成的，可以實現較好的組織相容性，降低感染率的發生，無排異反應，有助于降低疾病復發率，促進患者疾病康復[5]。

但在手術過程中，應當注意這幾點：（1）疝囊的游離不是高位結扎，而是高危游離，且需要注重充分內翻結扎疝囊;（2）保持同一平面的充填物應當與腹壁組織，注意網塞不能太緊，保證補片內環成型的大小合適，將0.5～0.7cm作為填充物的縫合間距標準;（3）對于復發的患者，應做好止血工作;為了防止出現積液的不良癥狀發生，可將電凝電灼應用于大的橫斷疝囊遠斷端處理中。（4）由于患者一般合并其它疾病，為防止出現感染，應給予患者抗生素治療，并做好傷口的止血處理。

綜上所述，與傳統手術相比，疝環充填式無張力疝修補術在老年腹股溝斜疝患者中的應用效果更顯著，其具有的優勢值得推廣使用。

參考文獻

[1] 常樹峰.疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝斜疝患者效果觀察[J].河南外科學雜志，2019，25（01）：100-101.

[2] 王衛民.疝環充填式無張力疝修補術治療40例成人腹股溝斜疝的療效觀察[J].河南外科學雜志，2018，24（05）：114-115.

[3] 王一川.無張力疝修補術治療120例腹股溝斜疝療效觀察[J].現代醫藥衛生，2017，33（13）：2033-2035.

[4] 吳會學.開放式腹膜前間隙和疝環充填式無張力腹股溝斜疝修補術的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（24）：5002-5003.

[5] 陳云升，程立國.疝環充填式無張力疝修補術在老年人腹股溝斜疝中的應用[J].中國藥物經濟學，2013（S2）：361-362.