淺談醫療單位財務管理存在的問題及對策

摘 要：醫療單位財務管理工作是醫療單位的重要財務活動，是醫療單位管理的一個重要組成部分。隨著社會主義市場經濟體制改革的日益深化，醫療體制改革也要與時俱進，而提高醫療單位財務管理水平迫在眉睫。加強醫療單位財務管理工作，是健全醫療單位內部約束機制、提高醫療單位服務水平、保證醫療單位健康持續發展的必然要求。

關鍵詞：醫療單位;財務管理;問題;對策

一、醫療單位財務管理存在的問題

（一）財務管理制度不夠完善

現階段各級醫療單位都有自己的一套財務管理辦法，但其內容設計過于簡單，內容過多偏向于會計核算，過分的看重相關項目的費用收支，缺乏完整、有效、規范的財務制度，導致財務管理的職能被忽略，嚴重削弱了財務管理工作在醫療單位管理中的核心地位，出現財務工作事前無預算，事中無控制、事后無監管等現象，使得很多資產被閑置，醫療資源得不到更好的開發和利用，阻礙了醫療單位的進一步發展。

（二）財務管理人員專業素質較低

當前醫療單位普遍對財務管理工作認識不夠，把門診量、就診率作為醫院考核經營管理的依據，忽視了財務管理對提高經濟效益的重要性，從而導致對財務管理人員專業素養的要求普遍偏低，更忽視了對財務管理人員的專業技能的培養，把一些沒有專業知識、未受過系統培訓的人員安排在財務部門。由于自身財務管理工作認識的淺薄，導致醫療單位的財務核算水準較低，從而影響整個單位的財務管理能力。同時，我國大部分醫療單位都是公立性質的，內部人員競爭不激烈，人員流動性小，使得部分財務管理人員提升自身綜合能力的愿望不高，自學充電的積極性欠缺，從而產生社會惰性，造成對最新的財務管理制度認識不清的現象。

（三）醫療單位財務預算能力較弱

目前一些醫療單位的預算管理都流于形式，編制方法簡單，缺乏必要的論證和調整，對預算制度的執行力度也不夠，在實際的財務工作開展中沒有得到足夠的重視，并缺乏一定的監督和控制，這些因素直接造成醫療單位相關的財務預算存在著重大的漏洞，影響到整個單位的年度財務計劃的開展，最終造成單位資金得不到充分合理的利用，部分醫療資源被閑置，給醫療單位的持續健康發展帶來重重阻力。

（四）財務管理內部控制缺乏監督

醫療單位的財務管理部門在內部控制上較為松懈，主要表現為沒有設立單獨的審計監督部門，也沒有配備相應的專業人員，財務管理人員的行為受領導力的影響較大，財務監督職能被忽視，大大降低了財務監督的有效性，從而降低了財務管理的效益。

二、關于加強醫療單位財務管理的對策

（一）完善醫療單位財務管理制度

醫療單位一切經營活動的管理都離不開財務管理制度，醫療單位整體管理水平的高低，取決于財務管理制度是否完善、科學。而一套完善的財務管理體系應建立在完善的預算管理體系之上，進行預算編制、預算執行和預算考核，并配合控制、監督、反饋、分析等方面開展財務管理活動。首先，應該建立健全醫療單位內部控制體系，根據相關財經法規和會計制度，結合本單位實際，制定合理合法、完整健全的內部控制制度。其次，建立完整的資金審批制度，財務管理人員要對醫療設備、醫療用品的采購實行全方位的監督把控，降低采購成本，提高資金使用率，切實做到讓資源得到合理高效的運用。最后，在日常的財務管理中，應根據制度分清職責，各部門人員各擔其責，建立有效的監督機制，各部門相互監督，相互制約。

（二）全面提高醫療單位財務人員專業素養，注重實效

提高醫療單位財務人員的專業技術水平，直接關系著財務管理工作的有效與否。首先，在人員的選用上，要選擇具有相關執業能力的財務人員，要懂得相關的會計、經濟法律法規，并能在工作中嚴格遵守規章制度。其次，對執業人員要定期組織進行專業培訓，及時更新財務管理知識，實時了解最新政策法規。最后，建立相關的晉升、淘汰制度，提高員工的憂患意識，激勵財務人員不斷提升自身職業素養，全方位提升自我，提高工作效率，通過多種方式使會計人員成為素質高、能力強的綜合型人才。同時，醫療單位要樹立財務管理的觀念，重視財務管理，鼓勵財務人員學習鉆研業務、與時俱進，讓每位員工都認識到財務管理的重要性。醫療單位領導應該加強內控建設，完善財務管理制度，實現單位資金的良性循環，提高經濟效益。

（三）加強財務預算管理，合理有效使用資金

財務管理對醫院的發展有著至關重要的作用，預算管理又是財務管理的主要組成部分，只有加強預算管理，才能提高資金的使用效率，才能使醫院健康順利地發展。財務管理人員通過財務數字的形式來描述醫療單位未來的活動計劃，預估醫療單位在未來時期的經營收入或現金流量，同時也規定了各部門或各項活動資金、勞動、材料、能源等反面的支出不能超過的額度。財務預算管理人員通過對投資收益率的計算分析，對大型醫療設備的采購進行可行性分析;通過對市場需求量的分析計算，為藥品及醫療用品的采購提供合理化建議，提高資金的使用效率，避免盲目采購造成的資源閑置與浪費。在預算的執行過程中，財務人員要注重實際情況的變化，根據實際情況的變化及時調整對策，提高預算管理水平，實現財務管理的規范化、制度化的穩步前行。

（四）建立健全的財務管理內控制度。

一套健全的財務管理體系是醫院在激烈的競爭中求生存和促發展的重要保證，也是財務管理工作的重要組成部分。建立健全的財務管理制度，首先，應當完善決策機制。醫療單位議事體制應當包括集體研究、專家論證和技術咨詢三部分。在重大經濟項目、建設項目等的決策上，應通過會議的形式進行集體商討論證，防止一人獨攬大權，做出有失偏頗的決策。其次，實行崗位分離制度。對兩個相互利益有掛鉤的職位，要分別兩個人員來擔當，明確劃分職責和權限，形成相互制約、相互監督的局面，以此提高會計數據的準確性與客觀性。再次，要加強對資金的收支管理。醫療單位的收費管理、費用報銷管理、大型設備采購支出管理等，都要制定并嚴格實施相應的規章管理制度。從支出標準、范圍到支出的審批控制，要做到層層把關，確保支出的合理性與合法性。最后，要建立完善的資產管理系統。對固定資產等大型的資產設備要進行專項管理，確保資產的保值與安全。對藥房的藥品及醫療用品要進行定期的盤查，確保藥品種類的齊全與安全有效性。對收費室進行嚴格的資金管理，收費資金要及時繳存，及時與醫保單位進行結算，相關財務人員要及時入賬，定期對賬，做到賬實相符。

結語：

財務管理工作是醫療單位開展各項工作的重要保障，是醫療單位各項工作健康有序開展的重要環節，直接影響著醫療單位生存和發展，只有建立完善的財務管理體系，培養出高素質高水平的財務管理人員，加強財務預算管理，完善投資管理，建立健全的財務管理內控制度，才能促使醫療單位財務管理向著更科學、更合理的方向發展，才能保證醫療單位更好地為社會服務，為人民服務。

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作者簡介：

羅金剛，（1976-），男，漢族，湖南長沙人，經濟師/講師，本科，主要從事財會、經濟等方面課程教學。