三級評估應用于零陪護精神科護理管理對護理不良事件及患者生活質量的影響

張麗霞 秦顯榮

【摘 要】 目的：研究三級評估在零陪護精神科護理管理中的應用價值評價。方法：將在近一年內入住xx醫院精神科的零陪護精神科患者62例作為本次研究的對象，所有患者均遵循自愿原則，其中31例對照組患者按照xx醫院一直以來對患者的護理方式進行臨床護理，觀察組的31名患者則使用零陪護精神科護理的三級評估進行護理。護理之后比較患者的護理不良事件發生率和精神科患者生活質量評分。結果：在經過護理后，觀察組患者各項護理不良事件發生率均下降，差異有統計學意義，P<0.05。觀察組患者精神科患者生活質量中各維度評分均較對照組上升，差異有統計學意義，P<0.05。結論：在零陪護精神科護理管理中采用三級評估進行護理可以有效降低護理不良事件的發生、提高患者生活質量。

【關鍵詞】? 三級評估;零陪護精神科護理;價值評價;護理;生活質量

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-283-02

精神疾病是由多因素導致的一組臨床癥狀群[1]。精神科是護理風險出現最多的科室之一，在精神科中對零陪護精神患者的護理一直是臨床較為關注的課題，因此本次研究了三級評估在零陪護精神科護理管理中的應用價值，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次參與研究與治療的是我院經臨床醫生確診為患有零陪護精神科護理的62例病人，都是在2018年2月-2019年2月這段期間入住我院的。兩組治療方法中女性為37例，男性為25例，精神分裂癥患者23例，情感障礙患者21例，癲癇導致的精神障礙患者10例，其他患者8例。將以上病人自由組合后分為對照組和觀察組進行研究。本次研究通過xx醫院倫理委員會認證。

1.2 方法

對照組：該組患者采取xx醫院精神科零陪護患者的常規護理方式進行護理，如叮囑患者按時吃藥，為患者及時更換床單衣物、定時開窗通風，陪同患者散步等。

觀察組：成立三級評估小組由一名副主任護師，兩名主管護師，五名護士組成組，組長由護理部副主任擔任。小組成立后，每周責任護士和責任組長對全體參與研究的患者進行風險評估，填寫不同風險的評估匯總表。該表交至護士手中，每名護士負責8名患者，責任護士對患者的心理社會因素、社會功能維度、軀體及神經系統癥狀、精神病癥狀等項目進行評估并提出護理問題，組長梳理評估結果對可能存在的安全問題進一步的進行評價，完善護理措施，對評估結果做初步的指導。護士長對所做的評估結果進行再一次的分析、審核、制定護理方案和防范措施，并且監督組長和責任護士執行相應的政策，對護理反饋的結果，進行再一次的審理，如果發現患者出現了新的危險因素，則需要再次評估。對零陪護精神科患者認真執行各種工作制度和流程，合理的使用安全警示標識，在交接班工作時要認真核實護理記錄，做到每一份資料都有據可循，為再一次的評估提供參考。

1.3 觀測指標

在護理三個月后，為患者進行護理不良事件發生情況及精神科患者生活質量調查。

1.3.1 護理不良事件調查

科室自行為患者進行護理不良事件調查，統計常見的零陪護精神科護理不良事件的發生率。

1.3.2 零陪護精神科患者生活質量調查

科室自行為患者進行精神科患者生活質量調查，對比兩組患者生活質量不同指標的情況。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 護理不良事件

統計發現，觀察組患者使用三級評估護理后的臨床常見精神科不良事件發生率低于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 零陪護精神科患者生活質量

統計發現，觀察組經護理后生活質量各項指標均顯著高于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

精神疾病患者在情感、行為、思維知覺等多方面存在不同程度的障礙，因其疾病特點容易出現暴力、自殺、他傷等護理風險，對患者及周圍的醫務工作人員造成了安全威脅。因此，保護患者自身安全及周圍環境安全減少不良事件的發生，成為精神科護理管理當中的重點和難點問題。零陪護精神科患者是不良事件發生的高危人群，為減少不良事件發生，保護患者及醫護人員安全，xx醫院實施了三級評估來進行護理，獲得了很好的效果。

本次研究結果統計發現，在實施三級評估后，護理人員對所護理患者的預見性風險有效規避，不良事件發生的概率明顯降低，患者的生活質量也得到了提升。在實施三級評估之前，護理人員與患者較好的溝通在護理當中，很難及時的發現危險因素進行規避。三級評估護士對患者的危險因素能夠早識別、早上報，組長提出初級的應對措施，護士長進行審核后完善護理方式，做到了層層把關，減少了患者因為沖動行為或意外行為造成的不良后果。值得進一步的研究推廣。

參考文獻

[1] 牛桂霞.探討精神科護理中存在的安全隱患與護理對策[J].中國醫藥指南，2018，16（29）：210.

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