某血液中心2017年無償獻血者脂肪血分析

徐翠玲，李瑩

(江西省血液中心血液，江西 南昌 330052)

隨著人們生活水平日益提高，無償獻血因中、重度脂肪血報廢情況也越來越多。引起脂肪血的常見原因為食用高脂肪食物后，脂肪進入血液，因此理論上通過獻血前飲食控制宣傳可減少脂肪血的產生。而無償獻血現狀表明，常規的宣傳對減少中、重度脂肪血報廢的效果不明顯。因此，為減少中、重度脂肪血的產生，我中心對出現中、重度脂肪血的無償獻血人群相關情況進行了分析，擬據此針對不同人群制定應對措施，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 數據來源 本中心唐山現代科技公司啟奧9.0信息管理系統中2017年度捐獻全血的獻血者信息及其血液信息。

1.2 樣本來源 本中心2017年無償獻血者所獻全血分離制備得到的血漿，包括新鮮冰凍血漿和冰凍血漿。

1.3 儀器與耗材 全血成分分離儀LMB SEPAMATIC-SLⅢ(深圳普特公司)，大容量低溫離心機Cryorfuge 6000i(美國熱電公司)，Q-400 四聯袋(四川南格爾生物醫學股份有限公司)、T-300四聯袋(四川南格爾生物醫學股份有限公司)及T-200四聯袋(上海輸血技術有限公司)。

1.4 方法

1.4.1 脂肪血判斷 將全血分離制備成紅細胞和血漿后，肉眼判斷血漿乳糜程度。按照國家標準[1]中測定血液乳糜程度方法，判定乳糜指數為3～5的中度乳糜和乳糜指數＞5的重度乳糜血漿，我中心不用于臨床，予以報廢處理。

1.4.2 數據查詢 在唐山現代科技公司啟奧9.0信息管理系統里查詢2017年全血獻血者和其中產生中、重度脂肪血的獻血者信息，收集其性別(男、女)、獻血時段(12 點前、12 點后)、獻血次數(首次、再次)、獻血組織情況(街頭、單位、學校)等信息。

1.5 統計學分析 使用STATA 12.0統計學軟件包，采用X2檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1 不同性別獻血者中、重度脂肪血出現情況比較見表1。

2.2 不同獻血時段獻血者中、重度脂肪血出現情況比較 見表2。

2.3 首次獻血者與再次獻血者中、重度脂肪血出現情況比較 見表3。

2.4 單位、學校及街頭獻血者中、重度脂肪血出現情況比較 見表4。

3 討論

脂肪血也叫乳糜血，指血漿顏色呈乳白色或混濁狀，血液中含有高量脂肪。常見原因是食用含高脂肪的食物，如肥肉、油條、花生等，脂肪進入血液形成乳糜微粒，使血漿呈渾濁狀。因脂肪血含有多量的微粒子，輸入患者體內可能引起微血管堵塞，且因此重度乳糜的脂肪血不用于臨床。進行血液制備時，對血漿的外觀質量控制中包括排除脂肪血，而在我中心肉眼觀察發現中、重度乳糜情況即判定為脂肪血，該種血漿不用于臨床[2]。該種肉眼判定方法雖然存在一定的主觀性，判定結果可能會產生偏差，但是現條件下此判定方法最為簡便實用。

表1 不同性別獻血者中、重度脂肪血對比分析性

表2 不同獻血時段獻血者中、重度脂肪血對比分析

表3 首次獻血者與再次獻血者中、重度脂肪血對比分析

表4 街頭、單位及學校獻血者中、重度脂肪血對比分析

表1數據表明獻血者中、重度脂肪血發生人次男性多于女性，其差異有統計學意義，可能與男女的飲食、生活習慣差異有關，該結果也與多個文獻[3-10]結果一致。表2數據表明中、重度脂肪血發生人次獻血時段在12時后者多于12時前者，可能與獻血者飲食有關。早餐一般高脂飲食較少，而中晚餐高脂飲食出現機率較高，12時前獻血者即使已用中餐，飲食中的脂類也尚未消化入血。表3數據表明獻血者中、重度脂肪血發生人次再次多于首次獻血者，與一些文獻結果相反。按常理分析，再次獻血者有過獻血經驗，且經過獻血過程中的宣教，可或多或少接收獻血前飲食注意事項，因此通過飲食控制可減少獻血中、重度脂肪血的發生。但本文數據結果與之相反，經分析可能原因有獻血過程宣教不夠、獻血間隔時間較長使獻血者遺忘獻血前飲食注意事項等。表4數據表明獻血者中、重度脂肪血發生人次街頭多于單位和學校，分析原因可能是我中心組織單位獻血多集中于上午，高脂飲食機率較小；而學校獻血者幾乎都是學生，高脂飲食機率小且代謝能力較好；因此這兩種獻血者中、重度脂肪血發生人次少于街頭獻血者。

針對以上結果分析，可制定相應的措施，在盡可能不影響血源招募的前提下，有效減少中、重度脂肪血的產生；①獻血前的飲食征詢應側重男性獻血者。對于女性獻血者，可在飲食方面適當放寬獻血準入條件。相反，對于男性獻血者，加強獻血前飲食征詢。遇其獻血前高脂飲食，可適宜引導其暫緩獻血，并約定延期獻血時間并予以提醒，有效避免中、重度脂肪血的發生。②合理安排獻血時間。對于可預約組織安排的獻血人群，如組織單位團體獻血、電話預約獻血及醫院動員獻血等盡量安排在上午，并事先進行早餐注意事項的宣教，避免因中晚餐飲食產生的脂肪血發生。③在無償獻血宣傳中突出獻血前飲食相關內容。可就獻血前飲食制作獨立小宣傳片，直觀說明飲食不當會導致多種情況發生，如空腹引起低血糖、酒精引致ALT檢測項目不合格等，還有包括高脂飲食會導致脂肪血發生等情況，加深宣傳受眾對獻血前飲食的印象。④加強獻血過程中的宣教。獻血過程中的宣教不限定于采血護士口頭告知，可擴大到從負責咨詢接待人員、征詢體檢初篩人員及志愿服務人員的全過程提醒。⑤提供可帶離的簡易獻血前后注意事項卡。在簡易卡上可以附帶一些便民信息，如急救、火警、交通事故處理等日常報警電話，加大獻血者保留該卡的可能性，有效提醒獻血者獻血相關事項。

綜上所述，無償獻血中、重度脂肪血的發生與性別、獻血時段、是否再次獻血、職業(是否學生)等因素有關，采供血機構可分析自身實際情況，據此制定相應措施，在不影響血源的情況下，盡可能地減少中、重度脂肪血的發生，減少血液浪費。