自我放松訓練對胃癌術后患者睡眠質量及疲乏狀態的影響分析

楊明玉

(福建醫科大學附屬第二醫院，泉州，362000)

胃癌在我國的病發率、致死率極高，約是全世界的2倍。目前，臨床一般采取胃癌根治術聯合化療治療胃癌，但該術對患者的創傷較大，容易導致患者出現感染、殘胃炎等并發癥，術后康復速度較慢，給患者造成嚴重的心理、經濟負擔，進而影響患者的睡眠質量。自我放松訓練是一種通過控制機體的心理、生理來放松身心的一種運動訓練方法，此種方法能改善患者的喚醒水平，通過降低患者的交感神經的興奮性來緩解患者的緊張、恐懼心理，達到心境寧靜的目的。本研究探討自我放松訓練對胃癌術后患者睡眠質量及疲乏狀態的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年5月福建醫科大學附屬第二醫院收治的胃癌根治術患者200例作為研究對象，按照抽簽方式分為對照組和觀察組，每組100例。對照組中男63例，女37例；年齡34～73歲，平均年齡(53.54±6.34)歲；腫瘤位置：胃體23例，胃竇31例，胃底29例，賁門17例。觀察組中男60例，女40例；年齡35～74歲，平均年齡(53.69±6.49)歲；腫瘤位置：胃體25例，胃竇32例，胃底30例，賁門13例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經胃鏡檢查、病理學檢查、上消化道檢查確診為胃癌；2)無認知功能障礙者；3)無其他心、肝、腎等臟器疾病者。

1.3 排除標準 1)伴發其他臟器的惡性腫瘤者；2)有精神、語言交流障礙者；3)治療依從性不佳者。

1.4 護理方法 對照組對患者實施常規護理干預，包括飲食護理、生命體征護理、消化道護理、切口護理、引流管護理等。觀察組在常規護理的基礎上開展自我放松訓練，具體情況如下：1)培訓護理人員自我放松訓練的能力。培訓后護理人員通過相關考核并合格方可參與本次研究的護理工作中[1]。2)自我放松訓練之對患者的心理護理。向患者講解自我放松訓練的相關概念，強調自我放松對疾病恢復的重要性。3)自我放松訓練的措施。a.循序漸進式肌肉放松訓練。b.冥想式放松訓練。c.音樂療法：根據患者對音樂愛好的不同，播放他們喜歡的音樂。d.呼吸松弛訓練。持續時間為15 min/次，每次持續呼吸30次，自我放松持續時間為7 d[2]。

表1 護理前后2組患者各PSQI評分比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05

1.5 觀察指標 1)比較2組患者的睡眠質量，采取匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價睡眠質量評價，評價內容包括入睡時長、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物使用情況、睡眠質量等，量表共設20個自評條目，量表總分21分，分值越高代表睡眠質量越不好。2)比較2組的疲乏狀態，采取Piper疲乏量表評價疲乏程度，評價內容包括情感疲乏、認知疲乏、行為疲乏、軀體疲乏等，量表共設22個條目，每個維度分值共10分，各個維度得分相加之和為疲乏總分，得分越高代表疲乏程度越重。

2 結果

2.1 護理前后2組患者各PSQI評分比較 見表1。

2.2 護理前后2組患者疲乏程度比較 見表2。

表2 護理前后2組患者疲乏程度比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05

3 討論

胃癌是一種消化系統疾病，采取胃癌根治術是治療胃癌最主要的治療方式。但患者會常常因患上癌癥、手術創傷等的影響，產生焦慮、恐懼、沮喪等不良的情緒，影響患者睡眠質量，從而導致患者出現主觀疲乏感。加之胃癌自身就具有癌細胞毒性，患者容易產生應激反應，進而出現恐懼、焦慮、抑郁、沮喪等負面情緒，出現主觀疲乏感，影響患者術后康復，降低睡眠質量[3]。因此，對于胃癌根治術患者出現的睡眠質量、疲乏狀態很有必要進行干預。

自我放松訓練主要是通過對機體的交感神經系統做興奮訓練，使患者的身心狀態能放松下來。本研究對胃癌根治術患者開展自我放松訓練，主要通過對其實施循序漸進式肌肉放松訓練、冥想式放松訓練、音樂療法、呼吸松弛訓練，讓患者在訓練過程中忘記疾病的痛苦，轉移手術對自我的應激反應，降低患者的恐懼、緊張、不安等不良情緒，最終達到改善睡眠質量、緩解疲乏的目的。而本文研究結果顯示，觀察組患者的睡眠質量評分、疲乏總分均顯著優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，實施自我放松訓練在胃癌根治術后的患者中，能顯著改善患者的睡眠質量，降低其疲乏程度，值得臨床推廣。