心理護理干預用于妊娠晚期孕婦改善睡眠質量的效果觀察

黃文青 楊梅鳳 楊華

(廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院，廈門，361000)

妊娠晚期孕婦常會出現(xiàn)睡眠障礙問題，包括睡眠不足、再次入睡困難、睡眠質量差等，在一定程度上將會影響到產婦與胎兒健康[1]。因此，需采用有效的護理手段來解決這一問題，確保產婦睡眠質量，本研究對本院47例妊娠晚期孕婦在常規(guī)婦產科護理基礎上實施心理護理干預，取得了較好的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年7月廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠晚期孕婦94例作為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，每組47例。對照組年齡20～36歲，平均年齡(29.16±3.27)歲，孕周28～39周，平均孕周(35.71±3.58)周；初產婦23例，經產婦17例。觀察組年齡21～35歲，平均年齡(30.04±3.18)歲，孕周27～41周，平均孕周(35.89±3.61)周；初產婦25例，經產婦15例。2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)與妊娠晚期失眠診斷標準一致；2)家屬知情且同意本次研究。

1.3 排除標準 1)前置胎盤、胎盤早剝、高血壓等妊娠并發(fā)癥者；2)心、肝等重要器官功能缺失者；3)有精神病史者。

1.4 研究方法

表1 2組產婦護理后的PSQI各項評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

1.4.1 對照組患者予以常規(guī)婦產科護理 主要措施包括以下方面：1)健康教育：向患者講述分娩注意事項、分娩流程等，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；2)飲食規(guī)劃：叮囑產婦多吃含有水溶性與脂溶性維生素、礦物質、蛋白質的食物，飲食保持清淡，確保營養(yǎng)物攝取的充足性，并幫助產婦養(yǎng)成少量多餐的飲食習慣；3)日常護理：對于妊娠28周后的產婦，應每2周進行1次查房。對于妊娠36周后的產婦，每周查房1次；若產婦有水腫現(xiàn)象，應對其局部進行按摩與熱敷。

1.4.2 觀察組方法 觀察組實施常規(guī)婦產科護理的同時，應用心理護理方式，具體內容如下：1)環(huán)境護理：確保待產室干凈、整潔、安靜、光線柔和，以保持患者輕松狀態(tài)；2)音樂治療：基于安靜環(huán)境下，取產婦左側臥位進行音樂治療，使用CD或電腦進行播放，每次時間控制在30 min左右，音量保持為40 db，以緩解患者緊張、抑郁、恐慌等不良情緒；3)認知干預：詳細向產婦及其家屬講解失眠原因、孕期知識、分娩常識、相關疾病案例，提高患者對妊娠期失眠癥狀的認知，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心；4)日常心理干預：觀察產婦心理變化，洞悉產婦心理變化的原因，并進行相應的心理指導與撫慰；同時，鼓勵產婦說出內心感受，維持心情愉悅，并讓家屬多體諒孕婦、多關心孕婦，予以精神支持，以改善產婦心理狀態(tài)與睡眠質量；5)放松訓練：待產婦進入妊娠30周時，每周開展1次放松訓練，直到妊娠結束為止，以提高產婦睡眠質量，維持其身心的愉悅性。

1.5 觀察指標 1)觀察2組產婦護理后睡眠情況：通過匹茨堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)評分結果來判斷產婦睡眠質量[2]，該量表共7個模塊，即主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用藥物、白天功能紊亂，每個模塊各3分；分組越低則說明產婦睡眠質量越好；2)觀察2組產婦護理前后情緒狀況，通過抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評分來評定產婦心理狀況，分值越低則說明產婦心理狀態(tài)越好；3)觀察2組產婦護理滿意度。出院時，讓產婦填寫由本科室編制的護理滿意度調查問卷，并計算2組護理總滿意度。(比較滿意+十分滿意)/總例數(shù)×100%=護理總滿意度。

2 結果

2.1 2組產婦睡眠質量比較 護理后對照組的PSQI各項評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組產婦護理前后的心理狀況比較 護理前2組的SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后觀察組產婦的SDS及SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦護理前后的心理狀況比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組產婦護理滿意度比較 觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組產婦護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

臨床研究顯示[3-4]，妊娠晚期產婦失眠癥發(fā)生率高達30%，遠高于已婚未孕女性，而入睡困難、睡眠較淺、中途多醒等發(fā)生率也明顯高于未孕女性，這嚴重影響著產婦睡眠質量。在此情況下，產婦可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這將會增大焦慮癥與抑郁癥的發(fā)生率，對產婦的生命質量造成不良影響，因此，需采用有效的護理手段進行干預，以改善產婦睡眠質量，緩解不良情緒。

常規(guī)護理主要為簡單地向產婦講述分娩相關知識，并進行一定的基礎護理措施，雖能對產婦起到一定的指導作用，但對其睡眠質量的改善效果并不是很理想。心理護理是眾多護理方式的一種，相比其他護理方式，其可有效調節(jié)產婦情緒，滿足產婦心理與生理需求，具有較好的實踐價值[5]。心理護理主要是通過優(yōu)良環(huán)境打造來放松產婦身心，降低不良因素對產婦心理、情緒的影響；通過音樂治療來保持產婦心情的愉悅性，改善睡眠質量；通過認知干預來提高產婦對失眠癥狀的認知，從而幫助其正確應對失眠癥狀；通過心理干預來幫助產婦形成良好心態(tài)；通過放松鍛煉來提高產婦睡眠質量。在常規(guī)護理條件下，對產婦進行心理護理干預，可有效緩解產婦緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，減少心理因素對產婦睡眠質量的影響，提高其心理的愉悅性；同時，通過心理調節(jié)，可有效改善產婦睡眠質量，提升其心理健康度，從而幫助其順利分娩，具有較好的臨床實踐價值[6]。本研究中，基于常規(guī)婦產科護理條件下實施心理護理干預的觀察組PSQI評分明顯高于常規(guī)婦產科護理方式干預的對照組(P<0.05)，可見心理護理干預可有效改善產婦睡眠質量；同時，觀察組的SDS、SAS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，這充分說明了心理護理干預可有效緩解產婦抑郁、焦慮等不良情緒，提高產婦情緒的穩(wěn)定性；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，可見心理護理更受產婦的青睞，值得臨床推廣。

綜上所述，心理護理的應用，可有效提高妊娠晚期產婦的睡眠質量，改善產婦心理狀況，具有較好的臨床實踐價值。