耳穴壓豆與心理護理改善骨科術后患者睡眠質量的效果

陳曉莉 麥曉珩

(汕頭市中醫醫院，汕頭，515031)

大部分骨科手術患者容易出現不同程度的骨質與附近軟組織損傷，發生局部功能障礙及其疼痛，患者術后因疼痛對其睡眠質量造成影響，患者術前常因過度擔心手術效果及其陌生的醫院環境[1]，導致出現不良情緒。因此選擇合理方法對其進行干預尤為重要。本文對120例骨科手術患者中使用耳穴壓豆與心理護理聯合干預的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年6月期間于汕頭市中醫院診治的120例骨科手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男32例，女28例，平均年齡(50.55±3.22)歲；觀察組中男31例，女29例，平均年齡(51.59±3.28)歲。對2組的一般情況進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)入組樣本均具有穩定的病情，符合骨科手術規范標準，且具有睡眠障礙病史；2)患者及其家屬自愿簽署本院提出的知情同意書，同時申報醫學倫理會得到認可。

1.3 排除標準 1)存在耳廓部皮膚破潰者；2)認知障礙者；3)既往存在酗酒史患者。

1.4 護理方法 對照組開展常規護理干預，觀察組開展耳穴壓豆與心理護理聯合治療，具體如下：1)醫務人員針對患者需要首先開展健康教育，幫助患者及時調整睡眠周期。睡前護理人員指導患者正確開展放松鍛煉。放松全身肌肉，放下雜念，逐漸進入到睡眠狀態。2)耳穴壓豆治療，壓豆材料選為王不留行籽，選取心、交感、皮質下、神門、內分泌等主穴，針對肝郁氣滯患者需要加用肝、膽穴位；針對心脾兩虛患者需要加用脾穴。患者選擇平臥位或者坐位姿勢，在耳輪后上方采用探針從上至下選取耳穴敏感點，壓豆點即為壓痛敏感點，之后使用75%乙醇消毒耳廓皮膚，在0.5 cm×0.5 cm膠布中間放置王不留行籽，貼敷在壓豆點上。提醒患者早、中、晚、睡前分別進行1 min/次的按壓，力度以局部感覺到酸、熱、麻、脹、痛為宜。每次對一側耳部進行貼壓，3 d進行1次輪換，2周為1個療程。

1.5 指標分析 比較對照組和觀察組骨科手術患者臨床護理有效率情況，主要指標以夜間持續睡眠時間、PSQI評分。療效標準制定為：1)顯效：患者經治療晚間持續睡眠時間>6 h，且中間不發生覺醒；2)有效：患者經治療后，4 h≤晚間持續睡眠時間≤6 h，改善自覺睡眠質量，中間覺醒之后再次入睡時間較長；3)無效：患者經治療后，晚間持續睡眠時間<4 h，不能改善自覺睡眠質量。通過PSQI評分對2組骨科手術患者睡眠情況進行評估。

2 結果

2.1 2組患者有效率 觀察組骨科手術患者臨床護理有效率為98.33%，對照組的有效率為96.67%，2組有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床護理有效率比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理前觀察組入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；組間比較發現，護理后2組入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙比較，差異有統計學意義(P<0.05)。組內比較發現觀察組、對照組護理后入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙優于護理前比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 參照組和實驗組PSQI評分比較分)

注：*組間比較P<0.05，組內護理前后比較，△P<0.05

3 討論

良好的睡眠質量是手術患者早期恢復健康的關鍵，針對睡眠障礙患者及時開展治療，可縮短其康復時間。耳穴壓豆實際上是依據王不留行籽對耳廓特定反應點進行刺激，具有調節臟腑氣血、疏通經絡、維持機體陰陽平衡等作用[2]，依據特定的耳穴刺激，能夠改善椎-基底動脈供血，利于腦部血液循環的恢復，可顯著提升睡眠質量[3]。心理護理可顯著改善骨科患者術后不良心理情緒，減少術后疼痛。聯合耳穴壓豆與心理護理對于改善患者睡眠治療具有重要意義[4]。

綜上所述，將耳穴壓豆與心理護理聯合治療較常規護理干預對骨科手術患者更具有顯著的價值。