循證護理對鼾癥手術患者術后并發癥及睡眠質量的影響

龔江鳳

(福建醫科大學附屬南平第一醫院眼耳鼻咽喉科，南平，353000)

鼾癥患者主要表現為熟睡后鼾聲明顯，高于60分貝，對患者的正常呼吸氣體交換造成影響，被臨床稱作阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。本病患者臨床表現包括鼾聲嚴重、呼吸暫停，隨著病情發展，部分患者可能出現繼發性心血管系統、呼吸系統疾病，睡眠質量長期較差將導致患者出現健忘、情緒壓抑等情況[1-2]。當前臨床治療該病的方式主要為手術治療，出現術后并發癥的概率較高，不利于患者的睡眠質量恢復，故應當重視患者圍術期的護理。為進一步提升鼾癥手術患者的圍術期護理的科學性，本文試析為患者應用循證護理對術后并發癥、睡眠質量的干預效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年4月福建醫科大學附屬南平第一醫院手術治療的鼾癥患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男19例，女16例，年齡31～62歲，平均年齡(45.17±3.28)歲，病程1～15年，平均病程(8.43±2.19)年。對照組中男18例，女17例，年齡30～65歲，平均年齡(46.05±3.78)歲，病程2～15年，平均病程(8.97±2.56)年。2組的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)患者接受臨床綜合檢查被明確為鼾癥；2)臨床癥狀包括鼾聲嚴重、呼吸暫停、憋氣、白日嗜睡等；3)具有手術治療指征；4)無手術禁忌證；5)患者均自愿入組研究。

1.3 排除標準 1)合并重要臟器損傷者；2)存在精神系統疾病或因其他原因導致難以溝通者；3)依從性較差或中途退出者。

1.4 研究方法 對照組進行常規圍術期護理，護士根據醫囑為患者進行護理，為患者提供健康宣教，圍術期專科護理、心理護理干預，并予以用藥護理、病房巡視等。觀察組除予以常規圍術期護理外，采取循證護理，綜合分析患者的臨床資料，查找類似病案護理、文獻，進一步分析，對護理措施的可行性、有效性進行分析，并結合患者病情、醫院情況等擬定護理計劃，主要護理干預措施包括以下方面：1)術前護理：在術前檢查環節，護理人員通過專業能力獲得患者的信任、支持，同時，為患者進行健康宣教，加強患者對鼾癥手術的了解，提升其信心，增強其依從性。同時，術前根據患者的具體情況實施針對性心理疏導，轉移患者的注意力，消減患者內心的恐懼，降低應激反應的不良影響。術前應當做好環境護理，夜間增加對鼾癥患者的巡視頻率，若發現患者有呼吸困難、憋氣等情況予以對癥處理；2)術后護理：a.術后做好手術交接，明確可能出現的并發癥進行預防，強化對患者體溫、呼吸、血壓、瞳孔等生命體征的監測，發現有異常變化則及時采用對癥處理方式，并做好相關護理記錄。患者術后指導其側臥位，通過該體位降低氣道的阻力，改善患者的呼吸，以此改善患者的睡眠質量。b.術后加強對患者的康復知識宣教，為患者采用對癥處理方法。術后疼痛是影響患者睡眠質量的重要因素，為改善疼痛，可指導患者采用深呼吸法放松，或通過其他方式轉移注意力，緩解疼痛感。若患者疼痛十分嚴重，可遵醫囑采用藥物護理。c.術后應加強環境護理，為避免感染應保持口腔清潔，并做好口腔護理，若有咽部水腫，可采用氧氣支持、霧化吸入等護理治療。同時，良好的睡眠是促進患者病情康復的重要內容，應為患者營造安靜的環境，并采用適當的心理疏導、放松法、輕音樂等作為輔助，幫助患者獲得優質睡眠質量。

1.5 觀察指標 統計患者術后并發癥情況及睡眠質量：睡眠質量采用深睡眠質量評估量表進行評估，分值較高者睡眠質量較差，評分<4分為睡眠質量較好，4～6分為睡眠質量較差，>6分則為睡眠質量極差[3]。

2 結果

2.1 2組患者并發癥情況比較 見表1。

表1 2組患者并發癥情況比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

3 討論

鼾癥將導致患者正常睡眠受到嚴重影響，長期鼾癥將影響心血管健康，嚴重者將導致患者發生多器官損傷[4]。臨床通常為鼾癥患者應用手術治療，通過手術能夠改善患者的臨床癥狀，但術后康復過程中，患者因手術應激作用、負性情緒、疼痛等因素而易于導致并發癥發生，手術效果受到影響，故需重視對患者的臨床護理。循證護理是一種科學的護理方式，通過循證方式，結合患者實際情況，為患者制定針對性的護理方法，進一步降低患者的并發癥，提升患者睡眠質量，確保手術治療效果[5]。

本研究說明循證護理加強了對患者病情的術前干預，降低患者的心理應激，術后加強了對并發癥的預防，起到了有效預防并發癥的效果。同時，護理后睡眠質量提高，原因在于采取循證護理的過程中，加強了環境維護、并發癥預防、心理護理等，減少了外界干擾，促進了患者的身心恢復，睡眠質量隨之提升。

綜上所述，循證護理可有效控制鼾癥手術患者的術后并發癥及改善睡眠質量，值得推廣應用。