循證護(hù)理對(duì)鼾癥手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及睡眠質(zhì)量的影響

龔江鳳

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院眼耳鼻咽喉科，南平，353000)

鼾癥患者主要表現(xiàn)為熟睡后鼾聲明顯，高于60分貝，對(duì)患者的正常呼吸氣體交換造成影響，被臨床稱作阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。本病患者臨床表現(xiàn)包括鼾聲嚴(yán)重、呼吸暫停，隨著病情發(fā)展，部分患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，睡眠質(zhì)量長期較差將導(dǎo)致患者出現(xiàn)健忘、情緒壓抑等情況[1-2]。當(dāng)前臨床治療該病的方式主要為手術(shù)治療，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率較高，不利于患者的睡眠質(zhì)量恢復(fù)，故應(yīng)當(dāng)重視患者圍術(shù)期的護(hù)理。為進(jìn)一步提升鼾癥手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理的科學(xué)性，本文試析為患者應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)術(shù)后并發(fā)癥、睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院手術(shù)治療的鼾癥患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組中男19例，女16例，年齡31～62歲，平均年齡(45.17±3.28)歲，病程1～15年，平均病程(8.43±2.19)年。對(duì)照組中男18例，女17例，年齡30～65歲，平均年齡(46.05±3.78)歲，病程2～15年，平均病程(8.97±2.56)年。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者接受臨床綜合檢查被明確為鼾癥；2)臨床癥狀包括鼾聲嚴(yán)重、呼吸暫停、憋氣、白日嗜睡等；3)具有手術(shù)治療指征；4)無手術(shù)禁忌證；5)患者均自愿入組研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并重要臟器損傷者；2)存在精神系統(tǒng)疾病或因其他原因?qū)е码y以溝通者；3)依從性較差或中途退出者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理，為患者提供健康宣教，圍術(shù)期專科護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)，并予以用藥護(hù)理、病房巡視等。觀察組除予以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理外，采取循證護(hù)理，綜合分析患者的臨床資料，查找類似病案護(hù)理、文獻(xiàn)，進(jìn)一步分析，對(duì)護(hù)理措施的可行性、有效性進(jìn)行分析，并結(jié)合患者病情、醫(yī)院情況等擬定護(hù)理計(jì)劃，主要護(hù)理干預(yù)措施包括以下方面：1)術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前檢查環(huán)節(jié)，護(hù)理人員通過專業(yè)能力獲得患者的信任、支持，同時(shí)，為患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)患者對(duì)鼾癥手術(shù)的了解，提升其信心，增強(qiáng)其依從性。同時(shí)，術(shù)前根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消減患者內(nèi)心的恐懼，降低應(yīng)激反應(yīng)的不良影響。術(shù)前應(yīng)當(dāng)做好環(huán)境護(hù)理，夜間增加對(duì)鼾癥患者的巡視頻率，若發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、憋氣等情況予以對(duì)癥處理；2)術(shù)后護(hù)理：a.術(shù)后做好手術(shù)交接，明確可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，強(qiáng)化對(duì)患者體溫、呼吸、血壓、瞳孔等生命體征的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有異常變化則及時(shí)采用對(duì)癥處理方式，并做好相關(guān)護(hù)理記錄。患者術(shù)后指導(dǎo)其側(cè)臥位，通過該體位降低氣道的阻力，改善患者的呼吸，以此改善患者的睡眠質(zhì)量。b.術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)知識(shí)宣教，為患者采用對(duì)癥處理方法。術(shù)后疼痛是影響患者睡眠質(zhì)量的重要因素，為改善疼痛，可指導(dǎo)患者采用深呼吸法放松，或通過其他方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感。若患者疼痛十分嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑采用藥物護(hù)理。c.術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，為避免感染應(yīng)保持口腔清潔，并做好口腔護(hù)理，若有咽部水腫，可采用氧氣支持、霧化吸入等護(hù)理治療。同時(shí)，良好的睡眠是促進(jìn)患者病情康復(fù)的重要內(nèi)容，應(yīng)為患者營造安靜的環(huán)境，并采用適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、放松法、輕音樂等作為輔助，幫助患者獲得優(yōu)質(zhì)睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥情況及睡眠質(zhì)量：睡眠質(zhì)量采用深睡眠質(zhì)量評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，分值較高者睡眠質(zhì)量較差，評(píng)分<4分為睡眠質(zhì)量較好，4～6分為睡眠質(zhì)量較差，>6分則為睡眠質(zhì)量極差[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者并發(fā)癥情況比較 見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥情況比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

鼾癥將導(dǎo)致患者正常睡眠受到嚴(yán)重影響，長期鼾癥將影響心血管健康，嚴(yán)重者將導(dǎo)致患者發(fā)生多器官損傷[4]。臨床通常為鼾癥患者應(yīng)用手術(shù)治療，通過手術(shù)能夠改善患者的臨床癥狀，但術(shù)后康復(fù)過程中，患者因手術(shù)應(yīng)激作用、負(fù)性情緒、疼痛等因素而易于導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)效果受到影響，故需重視對(duì)患者的臨床護(hù)理。循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理方式，通過循證方式，結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方法，進(jìn)一步降低患者的并發(fā)癥，提升患者睡眠質(zhì)量，確保手術(shù)治療效果[5]。

本研究說明循證護(hù)理加強(qiáng)了對(duì)患者病情的術(shù)前干預(yù)，降低患者的心理應(yīng)激，術(shù)后加強(qiáng)了對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，起到了有效預(yù)防并發(fā)癥的效果。同時(shí)，護(hù)理后睡眠質(zhì)量提高，原因在于采取循證護(hù)理的過程中，加強(qiáng)了環(huán)境維護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理等，減少了外界干擾，促進(jìn)了患者的身心恢復(fù)，睡眠質(zhì)量隨之提升。

綜上所述，循證護(hù)理可有效控制鼾癥手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥及改善睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。