胺碘酮治療老年冠心病伴心律不齊的效果探討

鄭偉

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，為臨床多發病，患者多為老年[1-2]。流行病學調查研究顯示，2009年期間，我國城市居民冠心病猝死率達94.96/10萬，農村人群冠心病猝死率為71.27/10萬[3-4]。而心律不齊則是該病患者常見的一種并發癥，患者多可見不規則心跳、心悸、心跳緩慢等現象，嚴重威脅患者健康與安全。藥物保守治療為目前臨床上治療老年冠心病合并心律不齊的常用方式，并取得了一定效果[5]。胺碘酮為近年來臨床上治療冠心病較為常用的一種藥物，在改善患者病情方面有積極作用，為分析該藥物對冠心病患者的治療效果及作用機制，本研究就收治的患者進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

樣本選取2018年1月—2019年1月期間在我院就診的老年冠心病患者120例；納入標準：患者均符合WHO關于冠心病的診斷標準[6]；患者均經心電圖檢查確診伴有心律不齊；患者均知曉研究內容，對研究藥物耐受，并簽署知情同意書；患者均意識清醒，能夠配合研究；排除標準：排除不愿參與研究者、排除對研究藥物不耐受者、排除臨床資料不全者、排除依從性不佳者。將其按照治療方式的不同進行分組，對照組60例，其中男39例，女21例，患者年齡最小62歲，最大83歲，平均（71.8±3.0）歲；病程最短2年，最長12年，平均（6.2±1.0）年；其中室性早搏32例，房性早搏20例，房顫8例；觀察組60例，其中男37例，女23例，患者年齡最小61歲，最大81歲，平均（70.5±3.2）歲；病程最短3年，最長14年，平均（6.4±1.2）年；其中室性早搏30例，房性早搏19例，房顫11例。研究通過醫院醫學倫理委員會批準。兩組年齡、性別、病程等基本資料對比均無較大差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組行常規方式治療，即維持患者水、電解質平衡，予以患者吸氧、解痙、強心等處理；同時予以患者口服阿司匹林（生產廠家：陜西新豐禾制藥有限公司，批準文號：國藥準字H61020146，規格：50 mg）抗血小板聚集治療，口服用藥，一天一次，一次100 mg。

觀察組則在對照組的基礎上行胺碘酮（生產廠家：廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，批準文號：國藥準字H44021436，規格：0.2 g）治療，口服用藥，一天三次，首次劑量為0.2 g；治療期間根據患者病情情況調整用藥劑量，待患者病情穩定后，可更改藥物劑量為50～200 mg/次，一天一次，維持用藥；兩組均連續治1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組療效；顯效：治療后癥狀均消失，心律不齊及心電圖發作次數和時間均明顯減少，心電圖結果顯示正常；有效：治療后患者癥狀有所改善，心律不齊及心電圖發作次數、持續時間均有所減少，心電圖結果有所改善；無效：治療后患者各癥狀均無明顯改善，甚至加重[7]。統計比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

120例老年冠心病伴心律不齊患者的基本資料均以SPSS 20.0處理，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較

觀察組治療期間共5例出現不良反應，其中惡心嘔吐3例，Ⅰ度房室傳導阻滯2例，發生率為8.3%；對照組中共6例出現不良反應，其中惡心嘔吐3例，竇性心動過緩2例，Ⅰ度房室傳導阻滯1例，發生率為10.0%；組間對比無較大差異（χ2=0.100，P=0.752）。

3 討論

冠心病為臨床常見疾病的一種，其發生率較高[5]；流行病學調查研究顯示，2009年期間，我國城市居民冠心病猝死率達94.96/10萬，農村人群冠心病猝死率為71.27/10萬；近年來，隨著老齡化程度的加劇，該病的發生率呈現出明顯增長趨勢，已成為威脅人類健康的重要疾病[6-7]。心律不齊為老年冠心病患者常見的一種并發癥，發病后往往會加重患者病情，進一步威脅患者健康與安全[8-9]。

胺碘酮為目前臨床上治療冠心病心律不齊的常用藥物，該藥物屬于Ⅲ類抗心律失常藥物的一種，具有輕度非競爭性的與a與β腎上腺素受體阻滯劑性質，并可促使各部位心肌組織動作電位及有效不應期延長，有利于消除折返激動[10-11]。同時該藥物還可對心房與心肌傳導纖維的快鈉離子內流現象進行抑制，從而可達到減緩傳導速度的效果，對緩解患者癥狀有重要意義[8]。同時，該藥物通常不會對靜息膜電位與動作電位高度造成明顯影響，可有效的擴張冠狀動脈，發揮一定的心肌細胞與左心室保護作用；且該藥物還可在一定程度上改善患者心肌供血、減輕心肌損害[12]。將其應用于老年冠心病合并心律不齊患者的治療中可進一步改善患者臨床癥狀，同時還可減少心律不齊發生，效果理想。本次研究中分析了兩組治療方式在老年冠心病伴心律不齊患者中的作用，結果顯示觀察組療效明顯優于對照組（P＜0.05），不良反應比較則無較大差異（P＞0.05）。

表1 兩組療效比較[n（%）]

綜上所述，本研究提示胺碘酮在該病患者中有較高應用價值，且不會增加不良反應，安全性較高，可推廣應用。