特布他林聯合布地奈德治療慢性支氣管炎的研究

王智茹

慢性支氣管炎臨床主要表現為咳嗽、喘息等癥狀，具有復發率高、起病隱匿等特點[1]。如今，慢性支氣管炎已經成為威脅我國居民生活安全的重要疾病之一，其致死率在各類疾病中排名第三，極大影響了肺部的正常生理功能[2]。隨著我國近年來環境以及老齡化等問題的日益嚴峻，慢性支氣管炎發病率呈上升趨勢，如果患者未引起重視，病情進一步發展，則炎癥反應會從支氣管壁向附近組織蔓延，最終引起肺氣腫等嚴重并發癥[3]。另外若患者長時間不進行合理有效的治療，則會造成慢性阻塞性肺疾病，這不僅使患者的日常活動嚴重受限，降低了患者的生活質量，同時也威脅了其生命安全，增加了家庭社會的負擔。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機將我院2017年10月—2018年10月收治的82例慢性支氣管炎患者分為兩組，每組41例。患者均知曉并同意本研究，同時經醫院倫理委員會批準。其中對照組男24例，女17例；年齡：65～83歲，平均年齡：（71.2±2.1）歲；病程：6～15年，平均病程：（9.3±0.5）年；觀察組男22例，女19例；年齡：66～82歲，平均年齡：（71.4±2.3）歲；病程：6～16年，平均病程：（9.4±0.4）年；兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行常規治療，靜注哌拉西林他唑巴坦鈉（生產單位：瑞陽制藥；批準文號：H20133350，規格：3.375 g/片）治療，將其3.375 g溶于100 mL生理鹽水中靜注，每天兩次；氨茶堿（生產單位：昆藥集團；批準文號：H53021193，規格：0.25 g/片）治療，將其0.25 g 溶于100 mL生理鹽水中靜注，每天一次；靜注氨溴索（生產單位：國藥集團國瑞藥業；批準文號：H20143385；規格：0.4 g/片）治療，將其0.4 g溶入100 mL生理鹽水中靜注，每天兩次，并行低流量吸氧等對癥處理措施。（2）觀察組在對照組的基礎上行特布他林（批準文號： H32022694；生產單位：阿斯利康制藥；規格：1 mg）與布地奈德（批準文號：H20103795；生產單位：湖北葛店人福藥業；規格：5 mg）治療。1 mg 特布他林混合5 mg 布地奈德進行驅動霧化吸入，每天兩次。兩組均連續治療半個月。

1.3 觀察指標

（1）總有效率[4]：顯效：臨床癥狀消失，聽診以及實驗室檢查結果等正常；有效：臨床癥狀、聽診以及實驗室檢查結果等明顯改善；無效：臨床癥狀、聽診以及實驗室檢查結果等無明顯變化；（2）臨床癥狀改善時間：肺啰音、呼吸困難以及咳嗽；（3）不良反應：主要包括心動過度、口干、惡心以及頭痛。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計軟件，計量資料比較采用t 檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05提示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析

觀察組總有效率明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間分析

觀察組肺啰音、呼吸困難以及咳嗽緩解時間與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率分析

兩組不良反應發生率比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性支氣管炎屬于呼吸系統感染疾病，且發病率越來越高并呈年輕化趨勢發展，它具有病程長、病情遷延難愈等特點，這給臨床中治療工作帶來較大的困難[5]。該類疾病急性發作時往往會造成反復咳嗽以及咳痰等表現，如果治療不及時，則會極大損害患者的呼吸系統功能[6-8]。

特布他林屬于β2-受體激動劑，其長時間吸入有利于保證機體腎上腺素水平的穩定，最終達到改善癥狀的目的[9]。此外它主要是利用霧化吸入的方式進行治療，可直接作用于病灶處，從而使嗜酸粒細胞快速凋亡，有利于發揮抗炎解痙的效果[10]。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，對糖皮質受體具有良好的結合力，具有作用強、抗炎效果好等特點[11]。該藥物作用機制主要包括以下幾點：（1）有效抑制炎性因子的分泌；（2）抑制炎性細胞活化遷移過程；（3）增加了平滑肌β2受體的興奮性。本研究發現：同時吸入布地奈德與特布他林能夠起到良好的互補與協同功效，這不僅能夠有效降低用藥劑量，同時還可緩解因此所致的副作用。霧化吸入后，氣道黏膜中布地奈德水平會維持于較高的濃度，進而影響花生四烯酸以及前列腺素等物質的分泌，有利于降低氣道高敏反應性，并促進氣道血管的收縮，緩解黏膜水腫程度，并抑制黏液的產生，提高β2受體反應性[12]。另外其還可降低神經介質的產生，減小氣道阻力，改善患者喘憋等癥狀，促進了病情的快速康復。兩種藥物協同作用顯著，增強了臨床療效。本研究發現，觀察組肺啰音、呼吸困難以及咳嗽緩解時間等指標明顯優于對照組（P＜0.05）；表明兩種藥物聯合應用能夠有效改善臨床癥狀，增強臨床療效，且用藥安全性高，保障了患者的身體健康。

表1 兩組總有效率分析[n（%）]

表2 兩組臨床癥狀改善時間分析（，d）

表2 兩組臨床癥狀改善時間分析（，d）

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表3 兩組不良反應發生率分析[n（%）]

總之，特布他林聯合布地奈德治療慢性支氣管炎效果理想，有利于病情的快速康復，值得推廣應用。