特布他林聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎的研究

王智茹

慢性支氣管炎臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀，具有復(fù)發(fā)率高、起病隱匿等特點(diǎn)[1]。如今，慢性支氣管炎已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民生活安全的重要疾病之一，其致死率在各類疾病中排名第三，極大影響了肺部的正常生理功能[2]。隨著我國(guó)近年來(lái)環(huán)境以及老齡化等問(wèn)題的日益嚴(yán)峻，慢性支氣管炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，如果患者未引起重視，病情進(jìn)一步發(fā)展，則炎癥反應(yīng)會(huì)從支氣管壁向附近組織蔓延，最終引起肺氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。另外若患者長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行合理有效的治療，則會(huì)造成慢性阻塞性肺疾病，這不僅使患者的日常活動(dòng)嚴(yán)重受限，降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也威脅了其生命安全，增加了家庭社會(huì)的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)將我院2017年10月—2018年10月收治的82例慢性支氣管炎患者分為兩組，每組41例。患者均知曉并同意本研究，同時(shí)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中對(duì)照組男24例，女17例；年齡：65～83歲，平均年齡：（71.2±2.1）歲；病程：6～15年，平均病程：（9.3±0.5）年；觀察組男22例，女19例；年齡：66～82歲，平均年齡：（71.4±2.3）歲；病程：6～16年，平均病程：（9.4±0.4）年；兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)治療，靜注哌拉西林他唑巴坦鈉（生產(chǎn)單位：瑞陽(yáng)制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H20133350，規(guī)格：3.375 g/片）治療，將其3.375 g溶于100 mL生理鹽水中靜注，每天兩次；氨茶堿（生產(chǎn)單位：昆藥集團(tuán)；批準(zhǔn)文號(hào)：H53021193，規(guī)格：0.25 g/片）治療，將其0.25 g 溶于100 mL生理鹽水中靜注，每天一次；靜注氨溴索（生產(chǎn)單位：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20143385；規(guī)格：0.4 g/片）治療，將其0.4 g溶入100 mL生理鹽水中靜注，每天兩次，并行低流量吸氧等對(duì)癥處理措施。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行特布他林（批準(zhǔn)文號(hào)： H32022694；生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥；規(guī)格：1 mg）與布地奈德（批準(zhǔn)文號(hào)：H20103795；生產(chǎn)單位：湖北葛店人福藥業(yè)；規(guī)格：5 mg）治療。1 mg 特布他林混合5 mg 布地奈德進(jìn)行驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每天兩次。兩組均連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率[4]：顯效：臨床癥狀消失，聽診以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等正常；有效：臨床癥狀、聽診以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀、聽診以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等無(wú)明顯變化；（2）臨床癥狀改善時(shí)間：肺啰音、呼吸困難以及咳嗽；（3）不良反應(yīng)：主要包括心動(dòng)過(guò)度、口干、惡心以及頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間分析

觀察組肺啰音、呼吸困難以及咳嗽緩解時(shí)間與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分析

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)感染疾病，且發(fā)病率越來(lái)越高并呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，它具有病程長(zhǎng)、病情遷延難愈等特點(diǎn)，這給臨床中治療工作帶來(lái)較大的困難[5]。該類疾病急性發(fā)作時(shí)往往會(huì)造成反復(fù)咳嗽以及咳痰等表現(xiàn)，如果治療不及時(shí)，則會(huì)極大損害患者的呼吸系統(tǒng)功能[6-8]。

特布他林屬于β2-受體激動(dòng)劑，其長(zhǎng)時(shí)間吸入有利于保證機(jī)體腎上腺素水平的穩(wěn)定，最終達(dá)到改善癥狀的目的[9]。此外它主要是利用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，可直接作用于病灶處，從而使嗜酸粒細(xì)胞快速凋亡，有利于發(fā)揮抗炎解痙的效果[10]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)糖皮質(zhì)受體具有良好的結(jié)合力，具有作用強(qiáng)、抗炎效果好等特點(diǎn)[11]。該藥物作用機(jī)制主要包括以下幾點(diǎn)：（1）有效抑制炎性因子的分泌；（2）抑制炎性細(xì)胞活化遷移過(guò)程；（3）增加了平滑肌β2受體的興奮性。本研究發(fā)現(xiàn)：同時(shí)吸入布地奈德與特布他林能夠起到良好的互補(bǔ)與協(xié)同功效，這不僅能夠有效降低用藥劑量，同時(shí)還可緩解因此所致的副作用。霧化吸入后，氣道黏膜中布地奈德水平會(huì)維持于較高的濃度，進(jìn)而影響花生四烯酸以及前列腺素等物質(zhì)的分泌，有利于降低氣道高敏反應(yīng)性，并促進(jìn)氣道血管的收縮，緩解黏膜水腫程度，并抑制黏液的產(chǎn)生，提高β2受體反應(yīng)性[12]。另外其還可降低神經(jīng)介質(zhì)的產(chǎn)生，減小氣道阻力，改善患者喘憋等癥狀，促進(jìn)了病情的快速康復(fù)。兩種藥物協(xié)同作用顯著，增強(qiáng)了臨床療效。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組肺啰音、呼吸困難以及咳嗽緩解時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效改善臨床癥狀，增強(qiáng)臨床療效，且用藥安全性高，保障了患者的身體健康。

表1 兩組總有效率分析[n（%）]

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間分析（，d）

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間分析（，d）

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表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分析[n（%）]

總之，特布他林聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎效果理想，有利于病情的快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。