中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床研究

胡坤淼

就目前社會現狀來說，糖尿病患病人數逐年上升。作為代謝性疾病，患有糖尿病后患者最明顯的癥狀即高血糖，同時還伴有頭暈、多尿等不良反應。糖尿病周圍神經病變屬于糖尿病引發的并發癥之一，發病后會延伸到身體神經系統的任何部位，影響患者正常生活的開展，為患者造成巨大心理壓力[1]。造成糖尿病的因素眾多，飲食不當、其他疾病并發癥等都有可能促使糖尿病的發生，對于糖尿病的發病原因臨床尚無明確表示。臨床上治療糖尿病周圍神經病變的方式多為降糖、調整微循環等，但是研究表示上述治療方式治療效果并不理想。為有效改善糖尿病周圍神經病變患者病情，促進患者康復，本文選擇部分患者探究中西醫結合治療在改善糖尿病周圍神經病變患者病況中發揮的顯著作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究得到醫院倫理委員會準許。試驗對象：本參與試驗的所有患者均是于2018年4月—2019年5月入院，共計70例。按治療方式上的不同開展分組，平均劃分，試驗組、對照組樣本容量各35例。試驗內所有患者均滿足WHO對糖尿病的診斷標準，符合《實用神經病學》對周圍神經病變的定義[2]。所有患者自愿簽署同意書表示愿意參與試驗。試驗組患者年齡集中在30～67歲，平均年齡為（48.51±11.12）歲。對照組患者年齡集中在30～65歲，平均年齡為（48.52±9.72）歲。兩組患者年齡、病程經歷等資料不存在明顯差異（P＞0.05），具有參考意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者進行常規西醫治療，醫護人員對患者病情狀況作出合理預判，根據每位患者不同的身體狀況制定專業的、一對一的鍛煉、飲食等方案，給予患者降血糖藥物，通過藥物將患者的血糖水平維持在4.5～7.0 mmol/L。觀察患者身體變化，進行另外的降壓等治療。將甲鈷胺（規格：0.5 mg×36片，國藥準字H20080290 ，生產廠家：江蘇四環生物制藥有限公司）以肌肉注射方式給予患者，一天一次，每次劑量500 μg[3]。對照組患者治療時間為一個月。

1.2.2 試驗組 試驗組患者則在對照組患者治療基礎上進行中醫治療，中醫治療以中藥補氣活血通痹湯為主[4]。藥劑組成包括6 g僵蠶，10 g地龍，赤芍、桃仁各12 g，紅花、當歸各9 g，雞血藤、川芎、何首烏各15 g，2條蜈蚣[5]。每天一劑，用水煎服，分兩次。本組患者連續治療一個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率 本次試驗中以顯效、有效、無效劃分治療效果[6]。當患者無明顯不適癥狀，且經過肌電圖檢查后神經傳導速度較先前增加超過5 m/s代表治療顯效，患者不適癥狀有明顯改善，神經傳達速度擴大數值低于5 m/s代表治療有效。肌電圖顯示神經傳導速度無任何改善，不良癥狀甚至有加重趨勢代表治療無效。治療有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.3.2 神經傳導速度 了解患者運動神經傳導速度與感覺神經傳導速度，使用MCV測量法，神經傳導速度（m/s）=兩點間距離（cm）÷10/兩點間潛伏期差（ms）[7]。

1.4 統計學方法

利用SPSS 24.0軟件進行本次試驗數據的分析，治療有效率是計數資料用n/%表示，行χ2檢驗。神經傳導速度作為計量資料用（）表示，行t檢驗。P＜0.05，數值有參考價值。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療有效率

試驗組患者治療有效率為91.43%，對照組為60.00%，試驗組有效率明顯高于對照組（P＜0.05），數據具有統計學價值。見表1。

2.2 比較兩組患者神經傳導速度

試驗組患者神經傳導速度優于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

作為糖尿病并發癥的一種，糖尿病周圍神經病變十分常見。患病后，患者會面臨灼燒樣疼痛、肢體麻木等不良反應，對患者造成巨大困擾[8]。糖尿病周圍神經病變治療難度大，若患者治療不及時，該病將會演變成感染、足潰瘍等，增加治療風險[9]。糖尿病周圍神經病變是一種治療難度較大的疾病，一旦患病患者很難痊愈。再加上該病易發展成其他嚴重疾病，若是患者未及時進行治療將有可能影響自己一生，同時為自己的家庭帶來巨大的負擔。因為糖尿病病程逐漸延伸，使得糖尿病周圍神經病變的發病率逐年上升。就目前醫療手段來說，尚未對糖尿病與其并發癥的發病原因有明確診斷，大部分時候都是認為是由多種因素造成發，主要原因還是由于微血管發生病變，使得管腔變窄，血液動力學出現臨床治療周圍神經病變常用藥物為甲鈷胺，但研究證實甲鈷胺治療效果不理想，不適合所有患者，該藥物應用于部分患者時并不能展現出明顯的治療效果。所以對醫療工作者來說尋找一種更為有效的治療手段緩解病情是迫在眉睫的。本文探索中西醫治療緩解糖尿病周圍神經病變患者病情發揮的積極作用。

表1 比較兩組患者治療有效率[n（%）]

表2 比較兩組患者神經傳導速度（，m/s）

表2 比較兩組患者神經傳導速度（，m/s）

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通過上述治療手段與試驗數據的比較發現，試驗組患者治療效果顯著。試驗組患者治療有效率明顯高于對照組，且神經傳導速度與感覺神經傳導速度均快于對照組。之所以有這樣的結果原因在于：糖尿病周圍神經病變的發病機制之一為炎癥反應與氧化應激，而中醫治療中使用到的藥物具有清熱解毒功效，恰恰可以發揮抑制炎癥反應的作用。一旦患有糖尿病周圍神經病變，患者的運動、感覺等多處神經會出現不正常現象，嚴重的患者甚至會面臨肌肉萎縮。對照組患者僅用西醫治療。西醫治療忽視患者之間的差異性，無法滿足所有患者需要，且西醫治療有時會使患者產生不良癥狀。中醫上將糖尿病周圍神經病變劃分成麻木、痿證行列，以活血通痹、通絡補氣為治療糖尿病周圍神經病變患者的重點[10-11]。藥劑中紅花、桃仁等物能夠緩解患者疼痛感。藥劑中各類藥物相輔相成，補氣通絡，活血化瘀效果顯著。再加上中醫治療講究一個潛移默化的治療過程，治療期間患者不會因為藥物過激出現并發癥[12]。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者在治療期間，醫護人員可選擇中西醫結合治療手段。這種聯合用藥的方式可有效緩解患者病情，促進患者康復，在未來臨床上值得更為廣泛的應用。