頸動脈彩超檢查在健康體檢中的意義探討

張毅霞

中老年群體是動脈粥樣硬化的高發(fā)人群，發(fā)生機制為全身大中動脈血管在鈣化、破潰等進行性病理變化的作用下栓塞、狹窄，最終有動脈夾層形成[1]。如果臨床沒有及時發(fā)現(xiàn)高血壓患者的動脈粥樣硬化，那么就會在極大程度上提升其腦血管病發(fā)生幾率[2]。相關醫(yī)學研究表明[3-5]，會有頸動脈粥樣硬化斑塊中層、內(nèi)膜增厚發(fā)生的腦梗死患者占總數(shù)的約3/4。在健康體檢者頸動脈粥樣硬化的早期發(fā)現(xiàn)、診斷與治療中，彩色多普勒超聲篩查頸動脈具有極為重要的臨床意義[6]。為了在健康體檢中將頸動脈粥樣硬化情況更好地檢測出來，從而對心腦血管疾病的發(fā)生進行及早預防與治療，本研究對2010年8月—2018年8月我院健康體檢人員1 000例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了頸動脈彩超檢查在健康體檢中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年8月—2018年8月我院健康體檢人員1 000例，其中男性640例，女性360例，年齡31～69歲，平均（50.2±8.4）歲。在年齡分布方面，220例為30～40歲，360例為41～50歲，300例為51～60歲，120例為61～70歲。

1.2 方法

對所有健康體檢人員進行頸動脈彩超檢查，采用美國通用電器公司生產(chǎn)的GE Logiq9超聲診斷儀，應用高頻探頭，將探頭頻率設置為9～14 MHz。檢查前讓健康體檢人員取平臥位，測量分叉后在頸內(nèi)外動脈2 cm處檢查雙側(cè)頸總動脈，同時測量頸動脈分叉，檢查項目包括頸動脈內(nèi)徑、性質(zhì)、中層內(nèi)膜厚度、形態(tài)、血管壁等。

1.3 觀察指標

如果健康體檢人員內(nèi)中膜厚度在0.12～0.14 cm之間，則說明內(nèi)膜中層增厚；如果內(nèi)中膜厚度在0.10～0.11 cm之間，具有粗糙不平的內(nèi)膜面，則評定為內(nèi)膜粗糙；如果內(nèi)中膜厚度在0.15 cm以上，內(nèi)膜凸出現(xiàn)管腔中，則評定為斑塊，其中如果二維圖像顯示回聲處于中低水平，則評定為軟斑，而如果二維圖像顯示聲影+強回聲，則評定為硬斑，二維圖像顯示缺乏均勻的回聲，則評定為混合斑[7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗兩組間比較，用Ridit 原法檢驗多組間比較。采用SPSS 21.0，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 1 000例健康體檢人員的頸動脈彩超檢查結(jié)果分析

1 000例健康體檢人員中，頸動脈彩超檢查內(nèi)膜中層增厚108例，內(nèi)膜粗糙252例，斑塊84例，分別占總數(shù)的10.8%、25.2%、8.4%。斑塊84例中，在斑塊性質(zhì)方面，54例為軟斑，12例為硬斑，18例為混合斑，發(fā)生率分別為64.3%、14.3%、21.4%。具體見表1。

2.2 不同性別、年齡健康體檢人員的頸動脈斑塊發(fā)生情況比較

斑塊84例中，在斑塊發(fā)生性別方面，男性64例，女性20例，頸動脈斑塊發(fā)生率分別為10.0%、5.6%；在斑塊發(fā)生年齡方面，30～40歲4例，41～50歲26例，51～60歲32例，61～70歲22例，頸動脈斑塊發(fā)生率分別為1.8%、7.2%、10.7%、18.3%。男性健康體檢人員的頸動脈斑塊發(fā)生率顯著高于女性（χ2=11.14，P＜0.05），30～40歲、41～50歲、51～60歲、61～70歲健康體檢人員的頸動脈斑塊發(fā)生率逐漸升高（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

人體頸動脈是顱內(nèi)供血的主要來源，也是動脈硬化的高發(fā)部位[8]。彩色多普勒超聲檢查健康體檢人員頸動脈能夠表現(xiàn)出中內(nèi)膜層厚度、內(nèi)膜粗糙、斑塊等進展，而如果有頸動脈斑塊形成，那么其就會具有狹窄、較細的管徑，從而引發(fā)腦血管意外。因此，頸動脈彩色多普勒超聲檢查是臨床早期預測與干預心腦血管疾病的關鍵手段[9]。頸動脈位置表淺，同時是全身動脈硬化的窗口部位，而彩色多普勒超聲檢查頸動脈干擾小、診斷準確率高，同時應用高頻探頭，能夠獲取高質(zhì)量的圖像，從而準確顯示頸動脈內(nèi)部血流信號[10]。

相關醫(yī)學研究表明[11-12]，在健康體檢中，頸動脈彩色多普勒超聲檢查具有極為顯著的應用價值，能夠?qū)⒉煌挲g段健康體檢人員的頸動脈斑塊發(fā)生率數(shù)據(jù)提供給臨床，在對頸動脈粥樣硬化進行篩查的過程中可以作為重要手段。本研究結(jié)果表明，1 000例健康體檢人員中，頸動脈彩超檢查內(nèi)膜中層增厚108例，內(nèi)膜粗糙252例，斑塊84例，分別占總數(shù)的10.8%、25.2%、8.4%。斑塊84例中，在斑塊性質(zhì)方面，54例為軟斑，12例為硬斑，18例為混合斑，發(fā)生率分別為64.3%、14.3%、21.4%；男性健康體檢人員的頸動脈斑塊發(fā)生率顯著高于女性（P＜0.05），30～40歲、41～50歲、51～60歲、61～70歲健康體檢人員的頸動脈斑塊發(fā)生率逐漸升高（P＜0.05），和上述相關醫(yī)學研究結(jié)果一致。

表1 1 000 例健康體檢人員的頸動脈彩超檢查結(jié)果分析[n（%）]

表2 不同性別、年齡健康體檢人員的頸動脈斑塊發(fā)生情況比較[n（%）]

綜上所述，頸動脈彩超檢查在健康體檢中的意義重大，能夠?qū)㈩i動脈粥樣硬化篩查出來，且男性頸動脈斑塊發(fā)生率高于女性，隨著年齡的增長，頸動脈斑塊發(fā)生率逐漸提升，值得臨床充分重視。