妥善心理異常學生 提升服務育人能力

【案例簡介】

學生小陳因為小學時代與父母離多聚少，與爺爺奶奶生活在一起，讀小學時就有被同學欺負被關黑屋的經歷，她自述平時有8種不同性格的人出現在其腦海中。2018年9月入學，在軍訓時，曾因暈倒送過醫院，家長來陪訓幾天，在與家長的交流過程中，家長沒給班主任提供該生在中小學時表現情況。在與學生的交流中，班主任發現其行為怪異，發現小陳有吃進口的控制精神方面的藥情況，接到班主任提供的信息，我讓班主任密切關注該生的生活狀況，同時要求寢室成員協助班主任安撫該女的情緒，同時要求家長來校配合工作，父母均以不方便為由未能及時來校處理，認為班主任夸大病情。一個周五的晚上，同室學生打電話給班主任，說小陳晚上12點一個人在宿舍陽臺大喊救命，后來一個坐在書桌邊自言自語，手上還拿著一把小剪刀（服裝課程用的），其他同學嚇得躲在一起。事后，我與學生交流中發現學生對期父母極其不滿，把所有的傷痛全怪罪到父母身上。

【案例分析】

分析該案例，我們獲取了以下幾個信息：

1、這是屬于需要高度關注的群體：該生給班主任寫了8種人格（參見下表，表中文字是該生描述原文，未作修改），是她不同時間點不同精神狀態出現的不同人物代表。對于該生的狀態需要輔導員、班主任高度關注。

2、疑似心理疾病的典型癥狀：學生自言自語，出現幻覺并妄想有人要害她，爆發了異常行為，有證據證明該生在吃精神控制藥物，且。可以判定屬于心理疾病的一種，需要及時治療。

3、棘手的外因：家長不配合，家長明知學生患有多重人格疾病，但一直隱瞞，室友覺得她是精神病。這是一起典型的多重矛盾疊加的案例，需要家長與學校溝通、同學間引導、疑似心理疾病的識別等綜合應用。

【解決思路】

1、了解情況，掌握相關知識

多重人格是指一個人同時具有兩種或多重非常不同的人格。其行為的差異無法按正常人的行為來解釋，好像是完全不同的人，每個人格有其個別的姓名，記憶，特質及行為方式。通常原來的人格并不知曉另一個人格的存在，而新出現的人格則對原來的人格有相當的了解。其形成的原因大多是小時候受到精神刺激（多源于傷害性質的刺激）的時候，自我精神防御機制出現分離出潛意識的人格對抗。《致命ID》電影講述的就是多重人格在主人公麥肯身上發生的事，其實并不存在這幾個人，是多重人格在控制著一個人的身體出現的前景。多種人格不同于人格分裂，更不是精神分裂。

2、應用多種能力、溝通協調

作為學工一線管理人員，沒有醫生的資質，不能給小陳下結論是什么疾病，案例中的多重人格問題也是第一次碰到，對我們來說也是一種挑戰，需要我們去理解并掌握相關知識，便于進行有效的溝通。在處理過程中，我們要通過管理和教育相結合、育德與育心相結合、人文關懷和心理疏導相結合等多方面的工作，提供給學生更多的幫助，既要愛護學生，也要保護我們自己，學工人員不是萬能的，學校也不是萬金油，什么都能解決。針對家長不配合這一棘手的問題，我們要使用相應的法律法規，本案例可以用《精神衛生法》與家長溝通，用好管理的手段。就是先處理好當下緊急的危機問題，全力保障學生安全。既要做好家長溝通成功積極配合的準備，但也要做好溝通不暢，問題更加復雜的準備，根據學生心理狀態與行為的特點，做到情理并重，甚至用好法律的武器保護學生的權益。要根據《高等學校學生心理健康教育指導綱要》，用好教育的手段。傳授心理健康知識，澄清部分同學的錯誤認識，提升常見精神障礙和心理行為問題預防、識別、干預能力和水平，盡管目前我們干預的能力還很有限。要做到教育要育德育心相結合，不斷增強對于學生的人文關懷和心理疏導，提升學生的心理健康素質。

【解決過程】

1、確保學生安全，第一時間到現場。針對學生提供的求助信息，，班主任與我取得了聯系，我讓班主任、輔導員及時與公寓樓管理員取得溝通，第一時間趕到現場進行應對，確保了學生的穩定安全。由于這事出現在半夜，在接到班主任信息后我要求班主任先控制好現場，安撫好學生情緒，同時對其他三位室友加以關懷，然后調查事情的原由，提醒其他室友在保護好自己的同時也請及時注意小陳的動向，在同學們的能力范圍內想辦法去關心與幫助她，做好學生們的情緒穩定工作，平穩地處理好了當晚的危機。

2、全力聯系家長，進行工作跟進。根據學生的表現，結合班主任與學生的反應，我對小陳的預評估是已經屬于明顯的心理危機事件，我與家長進行電話溝通，明確要求家長必須盡快趕到學校來處理學生的后續問題。經多次聯系，家長終于來學校與我進行了交流。家長到學校后一直認為學生本人沒問題，是其他同學沒照顧好她。在辦公室，該生也不理其母親，還哭訴說都是母親害了她。根據我的觀察，家長不配合的主要原因在于認識問題，認為把女兒放在學校，可以暫時不用去面對了，有一種逃避的感覺。我一方面安慰學生，勸導學生要理解父母，不是父母不喜歡她，是生活的壓力讓他們離開家鄉去外地打工，把她留給爺爺奶奶照顧她學習；另一方面嚴肅地給父母指出，逃避不是辦法，得正確面對，還要有正確的處理方式，要把子女的生命作為第一重要，而不是忽視。向家長說明目前的情況與隱患，要求家長必須送醫治療；如果家長仍然拒絕配合，學生可能有自身傷害和傷害他人的危險。明確告知家長。根據《精神衛生法》第二十八條之相應規定（疑似精神障礙患者發生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當地公安機關應當立即采取措施予以制止，并將其送往醫療機構進行精神障礙診斷），可以由學校出面，將其送至相關醫院進行治療，家長不配合處理的，依據《精神衛生法》相關條款進行處理。

3、關懷與服務并重，做好持續關注。經過多次的現場交流與電話溝通，家長終于主動帶小陳去杭州第六人民醫院治療，經過一個多星期的積極治療，病情基本得到控制。根據醫院的診斷結果，如果只是情境性或者偶然性刺激引發的暫時性問題，可以繼續求學的，我們也要求家長在學校陪讀了一個星期，學生情緒也穩定了。針對室友及該生家長的要求，給小陳調換了寢室，選派學生骨干加強關注和關愛幫扶。這種多重人格治療關鍵是服藥與心理排解相結合，必須嚴格遵照醫囑按時吃藥，但藥物有一定副作用，加之短時間狀況好轉后往往家長和學生放松了認識，出現了中斷服藥的行為，小陳就是因為吃了藥了要變胖，產生不想吃的念頭，導致病情加重。我告誡學生及家長，同時要求班主任讓室友監督該生，提醒她及時吃藥，加強溝通與督促。

【工作效果】

取得學生與家長的信任是做好工作的前提，依法辦事、有理有節做好工作的原則，如何打破突破口是工作成效的關鍵。通過班主任、輔導員、學生、家長的共同努力，促進學生工作能力的提升，是主管學生工作副書記的一項重要責任。在平時，我要求輔導員、學生干部多去關心小陳，多給她分散些注意力，小陳同學也意識到問題的嚴重性，能夠積極配合學校，平時盡量參加更多的活動，排解空虛而導致的胡思亂想。值得慶幸的是，到目前為止，學生基本穩定，也沒接到學生投訴及班主任的求助。上學期末該生還獲得了分院學生會優秀學生干事榮譽，家長也多次打電話來表示感謝！

【案例啟示】

1、學會“借力打力”。結合該案例，發現一個重要的風險點，也是學生工作中的一個難點，就是家長與學生心理健康知識欠缺，導致了家長的不配合和同學的不理解，盲目地把心理疾病視同為“精神病”，從而有意抵制或回避學校的工作，也有家長站在自己的孩子一面把輔導員或班主任的盡心盡職的關心與幫助當成對其子女的為難，認為學校老師夸大其詞，認識不到事件的嚴重性。平時不出事還好，出了事就一味地指責老師與學校，更過分的可能還會要求學校承擔一切責任。作為校方有責任把學生培養成才，應該盡所能保護好學生，但作為成年人的學生及家長也要對自己的行為負責，有病要正確對待，并要及時到醫療機構進行康復治療，而不能把這種治療責任推給學校與老師。我們學工人員也要提高專業素養，更要學會統籌聯動，要合理地用好醫生的診斷，應用好相應的法律法規，綜合做好工作，取得家長的信任和同學的配合。

2、善于通過案例看本質。面對學習、情感、職業選擇等方面的PK，除了一些“白富美”，大部分學生的壓力層層升級，這就要求我們要既從思想政治工作的角度去做好學生的關懷與幫扶，在工作中既要看細，也要看遠，積極引導學生學會思考、分析、抉擇，樹立正確的“三觀”，又要堅持工作的藝術性與實效性相結合，學生的個體與群體相結合，工作對象的主導性與主體性相結合，工作思路的發展性與預防性相結合，引導學生正確認識群體和個體、成功和失敗、得到和失去，培育學生健康的心態，促進學生各方面協調發展。

3、普及心理健康知識，做好群體的心理健康輔導與教育。隨著時代的變遷，傳統的計劃經濟時代的家庭生活方式有了很大的改變，從計劃經濟時代家長都守候子女到市場經濟時代留守兒童的增加，學生的心理壓力與心理問題呈現明顯的上升趨勢。近幾年，學生患有精神抑郁等嚴重心理疾病的人員呈上升態勢，大學生的心理問題已經不再是以前的個案問題，而是一個普遍性的問題。對于大部分學生而言，心理狀況都處在“灰色地帶”，稍有疏忽，就可以陷入“黑色地帶”，作為學工人員要積極主動關注，要做到從源頭上把好關，而不是被動地等待處理。從新生報到開始，一方面要做好新生入學教育工作及心理宣傳教育，通過始業教育與主題班會，積極引導學生認識環境變化及時調整自身狀態，出現問題及時尋求幫助；另一方面要扎實開展心理健康普查工作，將潛在、一般、嚴重心理問題學生分批建檔，及時提供有效幫扶工作，做到及早發現、及時預防、有效干預。要定期、不定期地對學生、老師開些心理輔導方面的講座，多開展心理健康專題宣傳活動，提高對心理疾病的處置應變能力。如結合我們學校每年5月的心理健康教育月，舉辦心理健康教育與培訓，開展主題教育活動，不斷提升心理健康教育的有效性；利用各個分院的優勢，展示心理健康宣傳教育和公益廣告，傳播自尊自信、樂觀向上的心理健康意識；利用新媒體，創新宣傳方式，普及心理健康知識，倡導健康生活方式，提高心理保健能力；開展豐富多彩的活動，排解學生的心理壓力，如健身與運動，像上學期開始開展的“樂跑”運動，這學期要開展的“開心農場”建設等。再者就是要加強多級預警、預防干預，建立學校、分院、班級、宿舍“四級”預警防控體系，做好對心理危機學生的跟蹤服務，注重做好不同季節的心理危機預防與干預工作，學生管理人員之間要多進行探討，提高心理危機預防干預的水平。

學生管理是一個系統工程，要樹立安全底線意識，一切為了學生，為了學生的一切；要特別關注心理問題的學生，提高防控能力，多學習，多積累，提升輔導員工作的應對與變能力。

作者簡介：

王章生，男，漢族，浙江橫店影視職業學院影視美術學院黨總支副書記，講師、工程師、職業咨詢師，主要研究方向計算機信息應用、黨建與學生管理。