瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的安全性研究

趙洪飛

（吉林省延邊朝鮮族自治州汪清縣人民醫(yī)院 吉林 延邊朝鮮族自治州 133200）

在瘢痕子宮再次妊娠當中，剖宮產具有一定的優(yōu)勢，但是，由于前次剖宮產導致的腹腔組織黏連會對手術操作產生影響，且會存在較長的再次剖宮產手術時間，容易導致子宮破裂、臨近臟器損傷、大出血等并發(fā)癥的出現，且會增加手術風險。現如今，瘢痕子宮再次妊娠分娩時對于哪一種分娩方式的選擇，已經成為了熱點臨床研究課題之一。近些年來，正在出現越來越多的關于瘢痕子宮再次妊娠分娩行陰道試產的研究，且其臨床效果較好，因此，本文的研究將對瘢痕子宮再次妊娠分娩行陰道試產的可行性、安全性進行探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2018年3月-2019年3月期間收治的240例產婦，其中，瘢痕子宮再次妊娠行陰道分娩的產婦為觀察組，觀察組產婦共120例，其年齡均在27-38歲之間，孕次在2-6次之間，孕周均為38-40軸之間；同期的非瘢痕子宮選擇陰道分娩產婦為對照組，對照組產婦共有120人，孕周為38-41周之間，距離上一次的剖宮產時間均在9月-8年間。觀察組、對照組的產婦均為單胎頭位，兩組產婦的胎兒體質量均＜3.7kg，且沒有妊娠合并癥存在，骨盆也沒有異常現象。通過對兩組產婦年齡、孕周等一般資料的比較，可以發(fā)現兩組產婦之間的差異并沒有統計學意義，且具有較強的可比性，下表為兩組產婦的一般性資料比較。

1.2 陰道分娩指征

瘢痕子宮產婦試行引導分娩條件主要包含有以下幾點：

（1）在上一次進行剖宮產時，其位置為宮下段，術式為橫切口，且在手術之后切口得到了良好的愈合，沒有感染情況發(fā)生；

（2）醫(yī)院應能夠使得隨時進行麻醉、手術、數學以及搶救的條件得到保證；

（3）沒有嚴重的妊娠并發(fā)癥存在，且也沒有其他的不適于引導分娩的內外科合并癥；

（4）從B超檢查情況來看，子宮下段擁有完好的前壁，且包含厚度＞3mm；

（5）所有的產婦距離上次刮宮產時間均＞2年；

（6）對產婦的骨盆內外各項數值進行測量，能夠發(fā)現其數值處于正常水平，且胎兒體質量＜3.6kg；

（7）產婦有十分強烈的進行陰道試產的意愿，且需要對知情同意書進行簽署；

1.3 觀察指標

對觀察組、對照組產婦的的引導分娩成功率、產程時間、產程中出血量、產后并發(fā)癥、新生兒情況等進行記錄。

1.4 統計學方法

在本文的研究當中，對于數據的軟件應用了SPSS21.0，其中，通過±s表示計量資料，且將t檢驗在組間比較當中應用；通過（n）表示技術資料，利用χ2檢驗計數資料，若P＜0.05，則代表兩者之間的差異有統計學意義存在。

2.結果

對比兩組產婦可以發(fā)現，對照組產婦的經陰道分娩成功率顯著的高于觀察組。觀察組產婦試產失敗的產婦，均是急行剖宮產術，其中，失敗原因為胎兒宮內窘迫、繼發(fā)宮縮乏力、活躍期停滯、先兆子宮破裂、胎盤早剝、產婦不能忍受宮縮痛拒絕試產的分別為16例、9例、7例、5例、3例以及6例。

2.2 觀察組、對照組產婦術中指標、新生兒情況比較

觀察組、對照組產婦術中指標、新生兒情況如表2所示。

表1 觀察組、對照組一般資料比較

表2 觀察組、對照組產婦術中標準、新生兒情況比較

2.3 觀察組、對照組產婦并發(fā)癥情況比較

觀察組、對照組產婦術后并發(fā)癥情況如表3所示。

表3 觀察組、對照組產婦并發(fā)癥情況比較

3.討論

有相關學者對瘢痕子宮再次妊娠導致的子宮破裂、胎盤植入等手術并發(fā)癥進行了研究，其研究發(fā)現，在首次剖宮產后有瘢痕形成，而瘢痕的存在將會對子宮的收縮功能產生影響，且瘢痕會導致子宮缺乏足夠的子宮切口，容易導致切口因為撕裂的情況而導致大出血，因此也容易導致胎盤黏連，往往缺乏良好的預后效果，且會極大的危害到產婦的身體。