延續(xù)性護理下腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)治療肥胖癥的效果

張 鋮

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北 武漢 430071）

近年來肥胖以及超重人數(shù)在全球范圍內(nèi)不斷飆升。肥胖是指患者體內(nèi)的脂肪堆積過多，使得體重超出正常范圍內(nèi)的一種臨床疾病。肥胖癥的病因很復(fù)雜，與患者生活方式、心理、生理以及遺傳因素相關(guān)。目前臨床治療的方式也有許多種：行為治療、營養(yǎng)、體力、手術(shù)治療。其中最有效最直接的當屬手術(shù)治療。目前在臨床中有以下幾種利用腹腔鏡治療肥胖的手術(shù)：胃旁路術(shù)、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等[1]。在這幾種臨床腹腔鏡手術(shù)中，其中腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)應(yīng)用最為普遍以及廣受患者認可，因其手術(shù)操作簡便，對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及安全性好等優(yōu)點。手術(shù)效果的優(yōu)良通常需要科學(xué)有效的護理方法為其保證，本文就通過37例肥胖癥手術(shù)患者進行分析，旨在探討延續(xù)護理在治療肥胖癥患者手術(shù)中的護理效果，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為2018年6月30日至2019年6月30日來我院進行手術(shù)減肥的37例肥胖患者，根據(jù)先后順序分為兩組。其中研究組19例，男12例，女7例，年齡均在16-50歲，中位年齡36.43±5.3歲，體重均在116～179kg，平均體重121.8±17.9kg。對照組18例，男10例，女8例，年齡均在15-49歲，中位年齡37.21±3.4歲，體重均在118～181kg，平均體重123.2±20.2kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較都具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都進行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。對照組患者采用常規(guī)護理，研究組采用延續(xù)護理方法。

1.2.1 對照組護理方法。常規(guī)腹腔鏡術(shù)護理，護理人員對患者的各項激素水平進行檢測以及各種術(shù)前術(shù)后指標進行化驗，并對患者進行日常的護理、術(shù)后進行抗感染治療以及相關(guān)的體位護理。在患者出院后進行出院指導(dǎo)以及隨訪。

1.2.2 延續(xù)護理方法。研究組患者進行延續(xù)性護理，根據(jù)肥胖癥患者的特點以及腹腔鏡手術(shù)的需求主要從藥物指導(dǎo)、科學(xué)飲食、日常活動鍛煉、心理疏導(dǎo)、社會認同和鼓勵等方面對患者進行延續(xù)性護理。詳細情況如下：（1）藥物指導(dǎo)：護理人員要對患者所服用的藥物進行詳細登記以及仔細研究醫(yī)囑，然后叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑服用如藥物的種類、劑量以及服藥時間等，并且叮囑患者服藥過程中如果出現(xiàn)藥物異常不適的情況及時就醫(yī)[2]。（2）科學(xué)的飲食指導(dǎo)：護理人員對患者的各項身體指標進行全面評估后，結(jié)合患者的體質(zhì)以及消化吸收情況，為患者制定出一套科學(xué)有效的食譜，食譜設(shè)計過程要注重日常營養(yǎng)需求外還需要根據(jù)患者術(shù)后以及肥胖的特點。鼓勵患者進行少食多餐，少吃高熱量高脂肪的食物，通過科學(xué)的飲食干預(yù)來控制患者的體重以及其他指標，幫助患者養(yǎng)成一個健康的生活習(xí)慣。（3）心理疏通以及心理輔導(dǎo)。肥胖患者從心理上都存在一定的自卑感，因為外在的形象以及日常生活中人民對其指指點點或者背后嘲笑讓患者受到了很強的心理沖擊壓力。加上手術(shù)都會有風險以及對于手術(shù)效果的擔憂，患者存在恐懼、焦慮等不良情緒。護理人員應(yīng)及時向患者進行積極的疏導(dǎo)，通過成功的手術(shù)案例的講解，增強患者的自信心，減少患者的焦慮，自卑心理。（4）日常的活動鍛煉。護理人員要根據(jù)患者的體能、年齡以及其他運動能力，為患者制定出合理的運動鍛煉計劃表，鼓勵患者參加每日慢跑、散步等，等待身體恢復(fù)后以及適應(yīng)這些運動后在增加運動量，前提是所有的運動計劃都要告知患者在其承受范圍內(nèi)，切不可過勞。（5）社會支持與認同。護理人員對患者家屬進行安撫，告知其對患者的認同對于患者十分重要，日常生活中經(jīng)?？滟澔颊唧w重減少了，這樣減輕患者的心理壓力。

1.3 納入標準：本次所有的研究對象都符合臨床肥胖癥的診斷標準，且所有患者都符合腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)指征。

1.4 考察指標：分別記錄兩組患者護理前后體重、腰圍、BMI 指數(shù)。

2.結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者在護理前后各項臨床考察指標比較都不具有顯著差異性，但是經(jīng)過延續(xù)護理后，研究組患者的體重下降明顯多于對照組，腰圍以及體質(zhì)指數(shù)都優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患護理前后各項臨床指標比較

3.討論

采用腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)對于肥胖癥來說具有操作安全以及簡便等優(yōu)點。延續(xù)護理是指護理服務(wù)不單是在患者住院治療的時間而是延續(xù)到后續(xù)家庭以及個人護理過程中，同時也不單是局限某一個護理人員而是一個團隊進行綜合性的護理干預(yù)。通過對患者進行科學(xué)的藥物指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)、日常鍛煉、電話隨訪等方式，對患者后續(xù)的護理以及各項指標進行掌握和控制從而取得良好的臨床效果[3]。本次研究中，采用延續(xù)護理的方法患者獲得了更優(yōu)良的術(shù)后效果，這是因為延續(xù)護理給患者提供了一個系統(tǒng)性的后續(xù)護理服務(wù)，從飲食以及日常鍛煉、心理等方面對患者進行一個控制和指導(dǎo)，避免患者術(shù)后飲食不節(jié)制，服藥依從性不好以及缺乏必要的體育鍛煉等造成體重下降效果不好。研究結(jié)果也說明延續(xù)護理對于肥胖病手術(shù)治療具有很好的效果。

4.結(jié)論

綜上所述，采用手術(shù)切除術(shù)進行減重的方法相比傳統(tǒng)的其他減肥方法，療效要快以及顯著，特別是在腹腔鏡術(shù)中配合科學(xué)有效的護理方法，其取得的效果更為顯著。本次研究結(jié)果說明，延續(xù)護理能很好的提升腹腔鏡手術(shù)減肥的效果，值得臨床進一步探討。