溫陽化瘀湯聯(lián)合舒血寧注射液對腦梗死恢復期患者NIHSS評分及生活質量的影響

王俊峰 邢儀霞

摘要：目的 分析溫陽化瘀湯聯(lián)合舒血寧注射液對腦梗死恢復期患者卒中量表（NIHSS）評分及生活質量的影響。方法 選取2017年2月～2018年11月我院腦梗死恢復期患者78例，依照治療方式不同分為治療組（n=39）與對照組（n=39），對照組予以舒血寧注射液治療，治療組在對照組基礎上予以溫陽化瘀湯治療。比較2組療效及治療前、治療1個月后NIHSS評分、生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評分。結果 治療組總有效率92.31%（36/39）較對照組66.67%（26/39）高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組相比，治療1個月后治療組NIHSS評分低，GQOLI-74評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腦梗死恢復期患者采用溫陽化瘀湯聯(lián)合舒血寧注射液治療效果顯著，可促使神經(jīng)功能恢復，提高生活質量。

關鍵詞：腦梗死恢復期;舒血寧注射液;溫陽化瘀湯

中圖分類號：R255.2?? 文獻標志碼：B?? 文章編號：1007-2349（2019）09-0053-02

腦梗死即缺血性卒中，分為腦栓塞、腦血栓形成等類型，發(fā)病率較高，在腦卒中內(nèi)占比約為70%，且致死率較高，存活者多存在不同程度神經(jīng)功能損傷，極大影響患者生活質量[1]。臨床針對腦梗死恢復期患者多予以藥物治療，舒血寧注射液是既往臨床常用治療藥物，具有擴張血管、改善微循環(huán)等作用，但中醫(yī)認為腦梗死恢復期患者多存在氣血不足、血行不暢、瘀阻腦絡等體征，為標實本虛之癥，故治則活血化瘀、舒筋活絡[2]。溫陽化瘀湯含有黨參、益母草、當歸、丹參等多種中藥成分，具有行氣活血、化瘀通絡等功效。基于此，本研究選取本院腦梗死恢復期患者78例，經(jīng)分組比較，從療效等方面分析溫陽化瘀湯聯(lián)合舒血寧注射液的應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2018年11月本院腦梗死恢復期患者78例，依照治療方式不同分為治療組（n=39）與對照組（n=39）。治療組：男21例，女18例;年齡47～72歲，平均年齡（63.41±4.27）歲;病程1～6個月，平均病程（3.64±1.17）個月;體質量指數(shù)17～24 kg/m2，平均體質量指數(shù)（22.26±0.86）kg/m2;合并癥：糖尿病1例，高血壓2例，高血脂2例，冠心病3例。對照組：男20例，女19例;年齡48～72歲，平均年齡（62.97±4.48）歲;病程1～6個月，平均病程（3.32±1.02）個月;體質量指數(shù)18～25 kg/m2，平均體質量指數(shù)（22.53±1.04）kg/m2;合并癥：糖尿病2例，高血壓3例，高血脂2例，冠心病2例。2組年齡、體質量指數(shù)、病程、合并癥資料均衡可比（P>0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審批通過，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 納入標準 （1）均經(jīng)影像學及臨床確診為腦梗死且處于恢復期;（2）存在偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征;（3）未合并其他嚴重感染;（4）患者及家屬知情，并簽訂承諾書。

1.3 排除標準 （1）合并顱內(nèi)出血者;（2）合并惡性腫瘤者;（3）嚴重心律失常者;（4）依從性差者;（5）患有血液系統(tǒng)疾病者;（6）患有認知障礙或精神疾病無法配合本研究者;（7）既往有舒血寧注射液等藥物過敏史不符合本研究者;（8）存在藥物禁忌者。

1.4 治療方法 2組均予以降糖、降壓、降血脂、抗血小板凝聚等藥物對癥治療。

1.4.1 對照組 予以舒血寧注射液（神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z13020795）治療，20 mL舒血寧注射液+250 mL 0.9%生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。

1.4.2 治療組 在對照組基礎上予以溫陽化瘀湯治療，藥方組成：茯苓15 g，細辛12 g，桃仁10 g，當歸10 g，熟地15 g，甘草5 g，黨參9 g，益母草12 g，地龍10 g，丹參20 g，菟絲子15 g，川芎5 g，水煮取汁400 mL/劑，200 mL/次，2次/d。2組均用藥1個月。

1.5 療效標準 顯效：治療1個月后卒中量表評分（NIHSS）減分率≥90%，日常生活能自理，臨床癥狀顯著改善;緩解：18%≤NIHSS減分率<90%，部分生活能自理，臨床癥狀明顯改善;無效：未達上述標準?？傆行?（緩解例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 觀察指標 （1）療效;（2）記錄對比2組治療前、治療1個月后NIHSS評分，共42分，評分越低，神經(jīng)功能恢復越好;采用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評估2組治療前、治療1個月后生活質量，共100分，評分越高，生活質量越好。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 經(jīng)過治療治療組總有效率92.31%較對照組66.67%高（P<0.05）。見表1。

2.2 2組治療前后NIHSS、GQOLI-74評分比較 治療前2組NIHSS、GQOLI-74評分相比無顯著差異（P>0.05）;與對照組相比，治療1個月后治療組NIHSS評分低，GQOLI-74評分較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨臨床醫(yī)學發(fā)展，腦梗死病死率雖得到有效控制，但致殘率仍居高不下，患者多存在失語、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，神經(jīng)功能受損較為嚴重[3]。因此，臨床需針對腦梗死恢復期患者探討一種最佳治療方案，以促使患者神經(jīng)功能恢復，提高生活質量，改善患者預后。

腦梗死屬于中醫(yī)中風范疇，中醫(yī)認為腦梗是由氣血逆亂、腦絡痹阻、氣血衰少…肝腎陰虛等因素所致，恢復期雖外邪已去，但仍存在淤血、痰濁等病理產(chǎn)物，治則平肝息風、化瘀通絡、補氣活血，以標本兼治。舒血寧注射液主要成分為銀杏葉提取物，雖可降低對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響，擴張血管，改善腦循環(huán)，但單獨使用無法有效疏脈活絡、行氣補血[4]。溫陽化瘀湯含有茯苓、細辛、桃仁、當歸、熟地等多種中藥成分，可益氣、活血、化瘀，其中：茯苓具有健脾利濕功效;桃仁能活血祛瘀;細辛、丹參、川芎、當歸可養(yǎng)氣活血、溫陽化瘀;熟地具有補肝益腎功效;黨參可益氣生津、補益脾肺;益母草可活血通絡;地龍具有通絡、清熱、定驚作用;菟絲子可明目、補肝腎，諸藥合用共奏活血化瘀、行氣補血、溫陽健脾功效[5-6]。本研究針對腦梗死恢復期患者采用溫陽化瘀湯、舒血寧注射液聯(lián)合治療，結果顯示治療組總有效率92.31%較對照組66.67%高（P<0.05），提示聯(lián)合用藥可提高治療效果。同時，現(xiàn)代藥理學表明，桃仁含有苦杏仁甙，可提高細胞色素氧化酶活性，改善腦組織能量代謝，減輕腦梗死缺血對腦組織損傷，并具有舒張血管、抑制血液凝固、溶血等作用;丹參具有活血散瘀、擴張冠脈作用，并可降低血黏稠度，減少壞死神經(jīng)元數(shù)量，改善微循環(huán)，保護腦組織;地龍可延長血液凝血酶原時間、凝血酶時間及凝血時間，能降低血液黏度，抑制血栓形成，同時具有促纖溶功效，可促使血栓溶解;熟地具有降壓、降血脂、抗氧化等作用，可改善腦血流動力學，促進神經(jīng)功能恢復，并能夠激活纖溶酶原，抑制血栓形成[7-8]。本研究結果還顯示，治療1個月后治療組NIHSS評分較對照組低，GQOLI-74評分較對照組高（P<0.05），提示溫陽化瘀湯聯(lián)合舒血寧注射液可促使神經(jīng)功能恢復，并能提高生活質量。

綜上，在舒血寧注射液治療腦梗死恢復期患者基礎上加用溫陽化瘀湯可提高治療效果，能促使神經(jīng)功能恢復，提高生活質量。

參考文獻：

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（收稿日期：2019-06-10）