健康信念護理模式對胃癌根治術后患者遵醫行為及自我效能的影響分析

繆玉華 陳日瓊

（中山大學腫瘤防治中心 廣東 廣州 510000）

胃癌作為臨床最為常見的一種惡性腫瘤，嚴重危害人類健康乃至生命安全，手術是治療胃癌的重要方式之一，雖然目前通過胃癌根治術治療后大多胃癌患者均能取得較高的效果，但術后患者遵醫行為、自我效能偏低的情況較為常見，導致術后患者預后仍不理想，故需探索有效的護理提高患者遵醫行為及自我效能[1]。本文分析健康信念護理模式對胃癌根治術后患者遵醫行為及自我效能的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月－2019年1月收治的86例胃癌根治術后患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各43例。觀察組：男性24例，女性19例，年齡31～67歲，平均年齡（52.39±4.61）歲；分期為I期16例，Ⅱ期27例。對照組：男性25例，女性18例，年齡30～65歲，平均年齡（51.97±5.14）歲；分期為I期15例，Ⅱ期28例。本次研究經醫院倫理委員會批準，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①經病例檢查確診；②首次接受手術治療；③精神、認知正常；④簽署知情同意書。

排除標準：①藥物或酒精依賴史；②其他惡性腫瘤病史；③合并心腦血管疾??；④合并血液系統、免疫系統疾病；⑤合并嚴重感染。

1.2 方法

對照組術后接受常規護理：即護理人員為患者提供健康宣教、飲食指導、用藥指導及運動指導等常規護理措施。觀察組在常規護理基礎上實施健康信念護理模式：①健康信念評估：護理人員在患者入院后對患者健康信念、健康教育需求進行評估，了解患者對疾病的認知、如何看待疾病與健康、如何面對疾病進展等。②健康知識教育：護理人員根據患者個體差異予以詳細的健康知識宣教，可采用一對一講解、發放知識手冊、播放視頻、組織健康知識講座等方式提高患者認知，幫助患者樹立健康信念。③自護信念教育：組織病友交流會，促進患者之間相互交流、溝通，分享對抗疾病的經驗，提高患者自護信念。④自護能力教育：護理人員根據患者情況為其制定個體化健康行為計劃，包括飲食、用藥、運動、定期復診等，幫助患者養成健康行為。患者出院后則通過電話、上門及互聯網等方式進行隨訪，監督患者健康行為執行情況，同時對患者進行持續的健康知識教育。

1.3 觀察指標

（1）分別在護理前后采用醫院自制調查表調查兩組患者遵醫行為，采取百分制，評分越好提示患者遵醫行為越好。（2）分別在護理前后采用自我效能感量表（GSEA）評價兩組患者自我效能，共10個條目，評分范圍10～50分，分數越高提示患者自我效能越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組遵醫行為評分對比

兩組護理前的遵醫行為評分無顯著差異（P＞0.05），觀察組護理后遵醫行為評分較對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組遵醫行為評分對比（，分）

表1 兩組遵醫行為評分對比（，分）

組別 n 干預前 干預后觀察組 43 58.43±6.72 89.71±4.24對照組 43 59.18±6.85 82.35±5.73 t-0.512 6.770 P-0.609 0.000

2.2 兩組自我效能評分對比

兩組護理前自我效能評分無顯著差異（P＞0.05），觀察組護理后自我效能評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自我效能評分對比（，分）

表2 兩組自我效能評分對比（，分）

組別 n 干預前 干預后觀察組 43 32.58±4.35 43.23±1.87對照組 43 32.96±4.07 37.62±2.59 t-0.418 11.515 P-0.676 0.000

3.討論

胃癌是臨床最常見的惡性腫瘤，近年來隨著人們飲食習慣不斷變化、生活節奏加快，該病的發病率逐年上升，胃癌根治術的應用有效提高了胃癌治療效果，使患者預后得到極大改善。不過研究發現胃癌患者普遍存在對疾病認知不足等情況，而傳統護理下護士統一對患者進行健康教育，未考慮個體差異，且未重視患者健康信念、自護信念，故胃癌患者尚存在遵醫行為、自我效能欠佳等問題[2]。

健康信念護理模式是近年來新興的護理模式，該護理是信息、知識、信念及行為的統一，護理人員通過根據患者情況制定個體化健康教育計劃，使所有患者均能夠有效了解、掌握疾病、手術相關信息與知識，提高認知，促進患者配合，同時采取組織病友交流會等方式幫助患者建立自我護理信念，采取自我護理操作示范等方式提高其自我護理能力，促使健康行為養成，最終提高其遵醫行為及自我效能[3]。健康信念護理模式應用于胃癌根治術患者護理中，還通過隨訪監督患者遵醫行為情況及健康行為執行情況，為患者提供持續的健康知識教育，不斷強化患者健康信念，可進一步提高干預效果，改善預后[4]。

本研究發現，觀察組護理后遵醫行為、自我效能評分均顯著高于對照組，說明健康信念護理模式應用于胃癌根治術患者術后護理中能夠有效提高其遵醫行為及自我效能，充分印證了上述結論，體現出該護理模式的顯著應用價值。

綜上，健康信念護理模式可提高胃癌根治術后患者遵醫行為及自我效能，值得應用。