無創(chuàng)雙水平正壓通氣用于重癥支氣管哮喘患者的輔助治療效果研究

高凱

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 重慶 402260）

支氣管哮喘屬于一種非常多見疾病，發(fā)病原因與多種炎癥細(xì)胞相關(guān)，臨床表現(xiàn)癥狀為咳嗽、喘息氣急等，該病有輕度、中度、重度以及危重之分。其中重癥患者會出現(xiàn)明顯的呼吸困難等癥狀，若治療不及時會危及患者生命安全。本研究探討了無創(chuàng)雙水平正壓通氣用于重癥支氣管哮喘患者的輔助治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年4月我院收治的100例重癥支氣管哮喘病患作為本實(shí)驗(yàn)研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組50例。其中對照組男27例，女23例，年齡為25～60歲，平均年齡為（49.2±9.9）歲，病程為1～15年，平均病程為（7.9±4.1）年；實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡為25～61歲，平均年齡為（49.5±10.5）歲，病程為1～16年，平均病程為（8.4±4.8）年。兩組病患一般資料上沒有顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)治療,所有患者入院后進(jìn)行病情的全面評估，然后根據(jù)患者具體病情給予抗炎、平喘等對癥治療,采用甲潑尼龍抗炎、布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入,行靜脈滴注氨茶堿平喘。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)雙水平正壓通氣進(jìn)行治療,選用S/T通氣治療模式,，將無創(chuàng)雙水平正壓呼吸機(jī)頻率設(shè)置成每分鐘16～20次,設(shè)置吸氣壓力為12～15cm H2O,呼氣壓力為2～5cmH2O,設(shè)置氧氣吸入流量為3～5L/min,機(jī)械通氣治療時間為16～20h/d,一天兩次，后期根據(jù)患者病情變化適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。兩組治療周期均為14天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平，前者主要包括氧合指數(shù)、SaO2、PaO2和PaCO等。

比較治療前后患者哮喘癥狀評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況，其中哮喘癥狀評分界于0～5分，得分越高代表哮喘癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較

患者治療前氧合指數(shù)、SaO2、PaO2以及PaCO2均不存在顯著性差異，治療后均為實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果結(jié)果比對（±s）

表1 兩組患者治療效果結(jié)果比對（±s）

組別例數(shù)氧合指數(shù)（mm Hg）SaO2（%）PaO2（mm Hg）PaCO2（mm Hg）治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組50175.6±9.4244.3±13.761.1±5.698.3±1.352.0±6.189.3±8.080.6±5.242.6±3.7對照組50176.4±9.9228.7±11.960.0±5.592.1±2.252.0±5.584.6±7.680.0±5.947.8±4.0 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 治療前后患者哮喘癥狀評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療前兩組哮喘癥狀評分無顯著性差異，在治療后均降低，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，差異顯著(P＜0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）顯著低于對照組（18.0%），見表2。

表2 治療前后患者哮喘癥狀評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3.討論

本研究對100例重癥支氣管哮喘患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療，結(jié)果顯示：患者治療后氧合指數(shù)、SaO2、PaO2以及PaCO2均為實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組，患者治療前兩組哮喘癥狀評分無顯著性差異，在治療后均有多降低，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，治療后實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）顯著低于對照組（18.0%）。

綜上所述，無創(chuàng)雙水平正壓通氣用于重癥支氣管哮喘患者的輔助治療可有效提升患者的治療效果，減少并發(fā)癥的同時減輕哮喘癥狀，值得應(yīng)用。