探討神經心理學及腦電圖檢查在識別老年人主觀認知功能障礙中的臨床意義

胡惠霞

（廣東省肇慶市高要區人民醫院，廣東 肇慶 526040）

0 引言

據相關資料統計[1]，老年群體SCI 發病率高達25 %～88 %，其中6.67 %患者可能發展為MCI 及AD，其死亡率達到正常者4.5 倍，因此，早期SCI 識別及預防具有重要意義。本研究收集我院NC、MCI、SCI 各20 例，對神經心理學及腦電圖檢查差異進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015 年6 月至2018 年9 月我院接診的正常者（NC）20 例，其中男性11 例，女性9 例，年齡63～74 歲，平均年齡（68.5±4.8）歲；輕度認知功能障礙患者（MCI）20 例，其中男性10 例，女性10 例，年齡61～72 歲，平均年齡（66.5±4.5）歲；主觀認知功能障礙患者（SCI）20 例，其中男性12 例，女性8 例，年齡61～74 歲，平均年齡（67.5±4.0）歲；所有對象一般資料表現相近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 神經心理評估

采取多維記憶評估量表、認知能力量表、H.R 成套神經心理測驗對患者數字廣度、圖符配對、言語類推、數理運算、快速組詞、快速編碼，患者得分與認知功能成正比。

1.3 腦電信號采集

以國際10/20 系統電極安置法[2]為依據，將上海諾誠生產的腦電圖儀(NATION8128W)Fp1～Fp2，F3～F4 依次安放好，對患者檢查結果進行采集，采集過程患者需保持閉目，再進行深呼吸誘發試驗、睜閉眼試驗，時間為20 分鐘，通過周期無干擾信號進行腦電圖，分析腦電各導聯頻帶相對功率（aRPP值）及頻帶相對功率(δRPP 值)[3-5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 軟件對單因素方差、χ2檢驗、Spearman 相關系數及LSD-t 檢驗進行分析，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

表1 心理測驗評分對比（±s 分）

表1 心理測驗評分對比（±s 分）

注：NC 組＞SCI 組＞MCI 組，P＜0.05。

表2 腦電各導聯aRPP 值及δRPP 值對比（±s）

表2 腦電各導聯aRPP 值及δRPP 值對比（±s）

2 結果

2.1 心理測驗評分對比

數字廣度、圖符配對、言語類推、數理運算、快速組詞、快速編碼對比NC 組高于SCI 組，SCI組高于MCI 組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 腦電各導聯aRPP 值及δRPP 值對比

aRPP 值Fp1、Fp2、F4 及δRPP 值Fp1、F3、Fp2、F4 均存在一定差異（P＜0.05），aRPP 值Fp1 SCI 組比NC 組更低，比MCI 組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），δRPP 值Fp1SCI 組比MCI 組更低，比NC 組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。aRPP 值與δRPP 值對比NC 組、SCI 組無明顯差異（P＞0.05），相較于MCI 組表現更優，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

SCI 患者認知明顯下降，癥狀與MCI 患者較為相似，主要因患者海馬-邊緣系統、背外側前額葉、前扣帶回、內嗅區皮質存在一定程度損傷，但損傷程度均較輕。本研究結果顯示，在SCI 檢測中復雜度大測驗敏感度更高，SCI 患者在演變為MCI 前，患者執行功能已經出現異常，而視覺學習能力、學習策略及新聯想的能力可通過圖符配對進行測量，其測試結果多受文化及原有知識影響。腦電信號相對功率值是評價腦功能主要指標之一，在大腦皮層各位點考察中多將aRPP 值及δRPP 值作為考察主要指標，SCI 患者左中顳區域及左前額區域快波功率明顯降低，慢波功率明顯增強，且存在皮層功能抑制情況，其程度在正常人和MCI 之間。MCI 患者兩側前、額葉及中顳葉aRPP 值明顯降低，而δRPP 值則呈升高狀態，相較于SCI 患者，MCI 患者腦電功率改變更為廣泛。相關資料顯示[6-10]，如患者認知功能存在損傷，安靜狀態時患者腦電低頻活動出現明顯增加，高頻活動則明顯下降，其功率下降情況多與患者執行功能及記憶功能損傷程度有關。隨著年齡不斷增長，頻率成減慢趨勢，優勢區域逐漸向前移，MCI 患者波變化明顯，其主要原因與腦內乙酰膽堿含量降低及發生機制密切相關。