針對性護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后護理中的應用效果觀察

陳淑葉

（青島西海岸新區人民醫院，山東 青島 266400）

0 引言

急性膽囊炎是一種多發于中老年群體的急性病癥[1]，其引發原因多為細菌入侵、結石阻塞膽囊管、糖尿病等，在臨床上的癥狀表現多為腹肌強直、右上腹絞痛等。結石性膽囊炎因其局部組織粘連的特點，在解剖時容易影響術野，術后出血、膽漏、感染等情況常有發生，會影響手術效果[2-3]。薛曉玲等[4]指出，對患者實施有效的護理干預對結石性膽囊炎的治療具有重要的意義，本文以我院2017 年1 月至2018年10 月接收治療的120 例膽囊結石合并急性膽囊炎患者為例，探討針對性的護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎患者的術后護理中的應用價值，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017 年1 月至2018 年10 月我院接收治療的120 例急性膽囊炎合并膽囊結石患者按照護理方法的不同分為研究組60 例，男32 例，女28 例，年齡35～60，平均（45.81±3.85）歲，對照組60 例，男33 例，女27 例，年齡35～62，平均（46.65±4.25）歲，所有患者均接受腹腔鏡膽囊切除術，且順利完成。比較兩組患者一般資料可以得知，兩組患者資料差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組采用常規護理的方法，研究組采用針對性干預護理的方法，具體方法如下。

1.2.1 常規護理

對照組在治療期間實施常規方法護理，主要包括：（1）手術前。查房、測量患者各項生命指標，為患者講解相關注意事項，若患者情緒過于緊張，護理人員對患者進行心理疏導。（2）手術中。協助醫師完成手術，監測患者術中各項數據，維護手術過程中的無菌操作等。（3）手術后。將患者送回病房，遵從醫囑讓患者服藥，觀察患者病情。

1.2.2 干預護理

研究組在常規護理的基礎上實施干預護理，具體方法如下。

（1）術前心理護理。患者在進行手術前一般處于恐懼、慌張等負面情緒中，護理人員要注意觀察患者的心理狀況，與患者保持溝通，注意安撫患者情緒。

（2）體位護理。全麻手術患者未清醒前，護理人員要注意正確放置患者的體位，應使患者平臥，側頭，以防嘔吐物、分泌物使患者窒息，待患者清醒后將患者的體位換為半坐臥位，術后6 h 要鼓勵患者下床進行一定的活動。

（3）并發癥護理。護理人員應密切關注患者的情況，定期檢查，對患者的并發癥要有一定的預防準備措施。此外，若患者傷口出血護理人員一旦發現異常要立即記錄下來并告知醫生具體情況，采取相應的止血措施。

（4）飲食護理。告知患者在住院養病期間應該攝入的食物，讓患者注意保持飲食的營養平衡，遵循易消化、咀嚼的原則，保持飲食清淡。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發癥發生幾率以及護理前后簡明健康狀況量表（SF-36）評分，并進行對比評價。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05 表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者并發癥發生幾率對比

觀察兩組患者的并發癥（切口感染、腹腔感染、術后出血）發作幾率，發現研究組總的并發癥發作幾率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組術后并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2 護理前后SF-36 評分對比

比較兩組護理前后SF-36 評分發現，研究組和對照組護理后的評分均有所上升，患者健康較護理前有明顯改善，但研究組的評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 研究組和對照組護理前后SF-36 評分對比（±s,分）

3 討論

膽囊結石合并急性膽囊炎是一種常見的外科疾病，通常發病迅疾，患者疼痛感受強烈，且多有惡心、嘔吐等癥狀。目前常見的治療膽囊結石合并急性膽囊炎的方法是膽囊切除術[5]，這是目前比較有效的一種治療方法。然而經過臨床研究發現，結石性膽囊炎具有局部組織粘連的特點，會造成解剖關系不明，影響術野，從而使得膽囊結石合并急性膽囊炎患者在術后常有惡心嘔吐、出血、感染等不良癥狀產生[6]，在這種情況下，對患者進行針對性護理具有重要的意義。

針對性護理干預針對不同的疾病特點、病情采取相對的護理措施，避免了常規護理盲目性、缺乏針對性的缺點。針對性護理干預從膽囊結石合并急性膽囊炎患者的實際情況出發，致力于滿足膽囊結石合并急性膽囊炎患者的需求，制定一系列的預防措施準備，能在有效滿足患者需求的同時減少不良并發癥的發生，提高患者的滿意度[7-9]，對膽囊結石合并急性膽囊炎患者的術后恢復具有重要的意義[10]。

如上文所述，針對性護理干預在膽囊結石合并急性膽囊炎患者的術后護理中能有效減少患者不良反應發生（切口感染、腹腔感染、術后出血）的幾率，改善患者的健康狀況，加快患者恢復速度，值得在臨床護理中進一步推廣。