根管術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用研究

仝娟

（徐州市睢寧縣中醫(yī)院 口腔科，江蘇 徐州 221200）

0 引言

牙周牙髓聯(lián)合病變是臨床常見的口腔疾病，發(fā)生率較高，患者可出現(xiàn)牙齒松動、疼痛、牙髓變色、腫脹等癥狀，牙周病變、牙髓病變互相作用和影響，導(dǎo)致治療難度增加，病情復(fù)雜，患者預(yù)后不理想[1-3]。我院就應(yīng)用根管術(shù)治療牙周牙髓聯(lián)合病變的效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)作為篩選前提，從我院2018 年9 月至2019 年3 月收治的患者中抽取45 例牙周牙髓聯(lián)合病變患者參與研究，臨床上同時予以根管術(shù)，并設(shè)為觀察組。在相同的時間段抽取另外45 例牙周牙髓聯(lián)合病變患者參與研究，臨床上予以常規(guī)治療，設(shè)為參照組。整理一般資料對比顯示差異細(xì)微可忽略，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)治療，患者入院后予以抗感染、牙合調(diào)節(jié)以及原發(fā)病針對性治療等，對患者實施齦上潔治，依據(jù)患者實際情況實施牙周翻瓣術(shù)，應(yīng)用氯化鈉、過氧化氫對牙周袋進(jìn)行反復(fù)沖洗，取鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入，每周治療1 次，持續(xù)治療4 周。

觀察組患者予以根管治療，開髓拔髓，應(yīng)用鎳鈦銼進(jìn)行根管預(yù)備，滿足根管工作長度后應(yīng)用復(fù)方氯己定含漱液對根管進(jìn)行沖洗，應(yīng)用氫氧化鈣、碘仿根管糊劑以及牙膠予以充填，臨時封閉1～4 次，無明顯癥狀后予以永久性根管填充。根管治療后對患者實施常規(guī)治療，治療內(nèi)容與參照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：治療后患者無不適癥狀，X 線檢查顯示牙間隙無異常，根尖無病變，咀嚼恢復(fù)正常，松動改善顯著；（2）顯效：治療后患者偶爾存在不適癥狀，X 線檢查顯示根尖病變范圍縮小明顯，咀嚼功能顯著恢復(fù)，無法咀嚼硬物，松動改善不明顯；（3）無效：治療后患者咬合不理想，存在疼痛癥狀，牙周溢膿，咀嚼受限，松動改善不明顯或者加重。總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100 %。

同時對兩組患者的牙齒相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括牙齦指數(shù)（GI）、牙齦出血指數(shù)（BI）、牙齒松動度（TM）、牙周袋深度（PD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0 進(jìn)行計算，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

觀察組在治療效果方面相對參照組更為出色，數(shù)值方面總有效率更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 患者治療效果比較（n,%）

2.2 患者牙齒指標(biāo)比較

觀察組在牙齒指標(biāo)方面相對參照組更為出色，數(shù)值方面GI、SBI、PD、TM 更低，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 患者牙齒指標(biāo)比較（±s）

表2 患者牙齒指標(biāo)比較（±s）

2.3 患者復(fù)發(fā)率比較

觀察組45 例患者中有1 例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.2 %；參照組45 例患者中有5 例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.1 %。觀察組在預(yù)后方面相對參照組更為出色，數(shù)值方面復(fù)發(fā)率更低，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

牙周牙髓聯(lián)合病變是口腔疾病的一種，同一患者并存牙周以及牙髓病變，感染可來源于牙髓或者牙周，或者獨(dú)立發(fā)生且互相融合聯(lián)通[4-5]。患者表現(xiàn)為疼痛、咬合受限等癥狀，對患者日常影響較大，若治療不及時，還可誘發(fā)一系列口腔疾病[6-7]。根管治療是一種牙髓治療手段，其通過機(jī)械、化學(xué)方法去除根管內(nèi)感染物，并對根管進(jìn)行充填，對冠部進(jìn)行封閉，并對根尖周病變進(jìn)行防治，有利于牙髓病變的愈合[8]。根管治療結(jié)合牙周系統(tǒng)治療，可使患者遠(yuǎn)期療效得到保障，且根管治療有效降低了患者的復(fù)診頻率，使患者短時間內(nèi)得到全冠修復(fù)，節(jié)約患者時間[9-10]。

我院研究得出，觀察組在治療效果方面相對參照組更為出色，數(shù)值方面總有效率更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組在牙齒指標(biāo)方面相對參照組更為出色，數(shù)值方面CI、SBI、PD、TM 更低，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組在預(yù)后方面相對參照組更為出色，數(shù)值方面復(fù)發(fā)率更低，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對牙周牙髓聯(lián)合病變患者實施根管治療，一定要雙管齊下，治療的關(guān)鍵在于炎癥的控制，強(qiáng)調(diào)根充時機(jī)，推薦使用根管預(yù)備-牙周刮治-根充的步驟，達(dá)到嚴(yán)格的無菌控制，效果比較好，可改善患者病情癥狀以及指標(biāo)數(shù)值，且療效顯著，值得推薦。