中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎的臨床分析

郭麗雙

[摘要] 目的 分析中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎的臨床價值。方法 方便選擇 2017 年7月—2018 年7月期間，該院門診就診的復發性支原體感染性陰道炎患者74例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組37例患者。對照組和研究組均接受常規西醫治療，在此基礎上研究組結合中醫治療，對比14 d、30 d支原體培養轉陰率，分析兩種治療方式的療效。 結果 臨床療效分析，研究組顯效24例，有效11例，無效2例，總有效35例，有效率為94.59%，對照組顯效14例，有效16例，無效7例，總有效30例，有效率為81.08%，總有效率對比差異有統計學意義（χ2=6.559，P=0.018）。治療14 d研究組轉陰32例，轉陰率86.49%，對照組轉陰20例，轉陰率54.05%，差異有統計學意義（χ2=5.032，P=0.024）;治療30 d研究組轉陰36例，轉陰率97.30%，對照組轉陰27例，轉陰率72.97%，差異有統計學意義（χ2=4.157，P=0.036）。 結論 中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎獲得了滿意的治療效果，值得臨床應用。

[關鍵詞] 中西醫結合治療;復發性陰道炎;支原體感染

[中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（a）-0035-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of recurrent mycoplasma-infected vaginitis. Methods From July 2017 to July 2018， 74 patients with recurrent mycoplasmal vaginitis in our outpatient clinic were convenient selected and randomly divided into the control group and the study group， with 37 patients in each group. The control group and the study group were treated with conventional western medicine. On the basis of this， the research group combined with traditional Chinese medicine treatment， compared the 14， 30 d mycoplasma culture conversion rate， and analyzed the curative effect of the two treatment methods. Results The clinical efficacy analysis showed that the study group was effective in 24 cases， effective in 11 cases， ineffective in 2 cases， total effective in 35 cases， the effective rate was 94.59%， the control group was effective in 14 cases， effective in 16 cases， ineffective in 7 cases， total effective in 30 cases， the efficiency was 81.08%， and the difference in total effective rate was statistically significant （χ2=6.559， P=0.018）. In the 14 days of treatment， 32 cases were converted to negative in the study group， the negative conversion rate was 86.49%， and the control group was negative in 20 cases， and the negative conversion rate was 54.05%. The difference was statistically significant （χ2=5.032， P=0.024）. Treatment 30 days the study group was negatirein 36 cases， the conversion rate was 97.30%， and the control group was negative in 27 cases. The negative conversion rate was 72.97%. The difference was statistically significant （χ2=4.157， P=0.036）. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine for the treatment of recurrent mycoplasma-infected vaginitis has achieved satisfactory therapeutic effect and is worthy of clinical application.

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine treatment; Recurrent vaginitis; Mycoplasma infection

有研究表示人體內分離出的支原體有十幾種，其中約有7 種會引發疾病，以陰道、尿道、宮頸等的炎癥反應最為常見[1]。近年來我國支原體感染發病率有所上升，醫療領域十分重視。復發性支原體感染性陰道炎對女性患者的影響較大，為解決廣大女性的困苦，眾多學者展開了相關性研究。該文以2017年7月—2018年7月間的74例患者為研究對象，分析中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎的臨床價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院門診就診的復發性支原體感染性陰道炎患者74例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組37例患者。對照組年齡 22～ 44歲，平均年齡（30.34±4.53）歲，病程 3～24個月，平均（9.16±0.27）個月。研究組年齡 22～ 44歲，平均年齡（31.41±4.06）歲，病程 3～24個月，平均（9.08±0.36）個月。兩組患者一般資料相比，在年齡、病情、病程等方面均，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。該研究獲得醫院支持后進行治療，患者臨床資料經患者本人同意后使用。納入標準：①采集陰道分泌物標本，培養后檢驗支原體呈陽性;②有外陰瘙癢，陰道出現膿性分泌物、白帶增多、子宮頸水腫、充血或表面糜爛;尿急、尿頻、排尿刺痛等顯著臨床癥狀;③病情反復，復發至少3次以上;④無相關藥物過敏史，血常規、肝功能正常;⑤知情并簽署知情同意書。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規西醫治療，給予鹽酸多西環素 （國藥準字國藥準字H44025004，規格0.1 g*100 s）口服，0.1 g/次， 2 次/d，連續服用14 d。在此基礎上，研究組結合中醫方劑加減、中藥煎湯熏蒸治療：口服方劑的基本方為金錢草、車前草、魚腥草以及敗醬草各20 g，黃芪、黃柏、苦參各15 g，山藥、丹參、牛膝、甘草各10 g。金錢草有消炎解毒之功，車前草主利尿通淋，魚腥草入肺經，主清熱解毒，黃芪主治氣虛乏力，黃柏有清熱燥濕，瀉火除蒸的功效，苦參用于陰腫陰癢、皮膚瘙癢，山藥主婦女帶下，丹參主活血祛瘀，清心除煩，涼血消癰，牛膝主逐瘀通經，利尿通淋，引血下行，甘草主脾胃氣虛，倦怠乏力，諸藥合用，兼具消炎解毒、利尿通淋、活血祛瘀，清心除煩，涼血消癰等功效，能快速達到療效。在基本方的基礎上，結合患者的病情及中醫診斷指征，酌情加減藥物[2]。大便干燥、秘結，排便困難，口干舌紅者，可增加當歸、大黃、牡丹皮等藥;邪熱、內火、失眠難安者，可增加血茜草、紫丹參等藥;神疲乏力、腰膝酸軟者，可增加當歸、黨參、黃芪等藥;陰部臨床反應劇烈，瘙癢異常者可增加白鮮皮、地膚子、半枝蓮、椿白皮等藥。口服方劑服用1次/d，以水煎服，連續治療14 d。同時，以中藥煎湯熏蒸、清洗陰部，主要成分為苦楝皮、苦參、黃柏、枯礬、藤黃、冰片等，以水煎湯，熏蒸陰部并清洗坐浴20 min，1次/d，連續治療14 d。觀察患者病情，若14 d治療標本培養仍為陽性者，治療可再延長7 d。

1.3? 觀察指標

在治療14、30 d兩個階段，嚴格按照標準采集兩組患者的陰道分泌物標本，進行支原體培養檢查，統計兩個階段的轉陰率。療效評價共分為顯效、有效、無效3個標準：顯效、患者臨床癥狀完全消失，經檢測支原體轉陰;有效，患者臨床癥狀基本消失，經檢測支原體轉陰;無效，與治療前相比臨床癥狀無改善，甚至癥狀更為嚴重者[3]。

1.4? 統計方法

該研究所涉及的數據均用 SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療療效對比

臨床療效分析，研究組顯效24例，有效11例，無效2例，總有效35例，有效率為94.59%，對照組顯效14例，有效16例，無效7例，總有效30例，有效率為81.08%，總有效率對比研究組更優，差異有統計學意義（χ2=6.559，P=0.018）。見表1。

2.2? 兩組患者治療14、30 d支原體培養檢測轉陰率對比

治療14 d研究組轉陰32例，轉陰率86.49%，對照組轉陰20例，轉陰率54.05%，差異有統計學意義（χ2=5.032，P=0.024）;治療30 d研究組轉陰36例，轉陰率97.30%，對照組轉陰27例，轉陰率72.97%，差異有統計學意義（χ2=4.157，P=0.036）。見表2。

3? 討論

支原體屬于原核微生物，其介于病毒和細菌之間，是一種特殊的存在，有支原體感染引發的疾病，往往需要長期治療才能治愈[4]。支原體主要的寄生部位為人體的泌尿生殖道，由于人類泌尿系統和生殖系統感染支原體的幾率更高，支原體也成為了泌尿、生殖道的主要感染源[5]。在醫學中，自古以來就有行醫者專治婦人的“特殊疾病”，復發性陰道炎在中醫中屬“陰癢”“帶下病”的范疇，主要是陰部清潔不徹底，導致下體有毒邪入侵而導致，使得邪毒瘟結，蟲蝕陰中，濕熱毒邪熾盛[6]。在西醫治療的基礎上，以中藥方劑內服、外用，針對不同患者的體質、癥狀、病情進行中醫辨證治療，各類中藥組合使用達到良好的清熱解毒效果，在西藥緩解和終止癥狀的同時，以中藥調理內里，以藥煎湯熏蒸和洗浴陰部，內里攻毒散熱，外部清潔消炎，從而達到良好的治療性效果[7]。中西醫結合治療符合內外兼治的治療目標，并且將不同的藥物作用有效發揮，有效提升了治療效果。

朱曉鶯等[8]的研究中，對中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎的臨床療效及其對性生活質量的影響展開研究，以60例患者為研究對象進行分組治療，對照組僅給予強力霉素口服治療，觀察組患者則進行中醫診斷，并結合中醫方式治療。最終療效對比，對照組治療有效率達到66.67%，觀察組則明顯高于對照組，有效率高達90.00%，且兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。治療后2周以及1個月的支原體培養轉陰率對比，觀察組治療2周達到96.67%，治療1個月達到100.00%，對照組治療2周為70.00%，1個月為76.67%，且觀察組性生活質量更高，兩組對比存在統計學差異。該次研究中，對照組患者僅以西藥治療，研究組患者西醫結合中醫治療，最終臨床療效分析，研究組總有效35例，有效率為94.59%，對照組總有效30例，有效率為81.08%，比研究組更優且差異有統計學意義（P<0.05）;治療14 d研究組轉陰32例，轉陰率86.49%，對照組轉陰20例，轉陰率54.05%;治療30 d研究組轉陰36例，轉陰率97.30%，對照組轉陰27例，轉陰率72.97%，差異有統計學意義（P<0.05）。該次研究結果與同類型研究文獻報道結果基本一致，證實中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎臨床效果顯著，值得應用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 周景欣. 1964例圍產期孕婦陰道分泌物常見病原體分析[J]. 中國微生態學雜志， 2016， 28（8）：962-964.

[2]? 張穎.中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎43例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2017，26（17）：124-125.

[3]? 李曉梅，宋立峰，李紅艷，等.中藥組方聯合達克寧栓治療復發性霉菌性陰道炎的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2015，10（1）：59-61.

[4]? 索亞寧.中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎臨床觀察[J].四川中醫，2016，34（4）：116-118.

[5]? 王美藏， 高建宏， 楊雅琴， 等. HPV感染患者陰道菌群與宮頸局部免疫功能的相關性研究[J]. 河北醫科大學學報， 2018， 39（1）：104-107.

[6]? 錢迎芬. 女性生殖道解脲支原體感染狀況及其分群價值的研究[J]. 中國實驗診斷學， 2016， 20（10）：1706-1708.

[7]? 王志強， 王桂琴， 劉歡歡. 呂梁地區泌尿生殖道解脲脲原體感染狀況及藥敏分析[J]. 中國藥物與臨床， 2016， 16（9）：1341-1343.

[8]? 朱曉鶯，鄧曉楊.中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎臨床研究[J].中醫學報，2017，32（2）：293-296.

（收稿日期：2019-05-08）